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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者19例21眼，单眼17例，双眼2例;男9例9眼，女10例12眼;年龄50～81岁，平均71岁;急性充血型青光眼合并白内障8眼，慢性青光眼合并白内障7眼，白内障继发青光眼6眼;术前视力:光感～0.5;晶体核硬度Ⅱ～Ⅴ级;眼压术前用药物可以控制在正常范围。
1.2 手术方法 术前散瞳，降眼压，表面麻醉加球结膜下麻醉，做以穹隆部为基底的结膜瓣，以11点为中心，角膜缘后2mm做反眉弓形巩膜隧道切口，角膜缘内lmm处穿刺入前房，前房注入粘弹剂，依次环行撕囊、超核、注吸、囊袋内植入硬性一体式人工晶体，调整位置，小梁咬切器咬切角巩膜后唇小梁组织3mm×1mm，清洁切口，观察切口处是否渗漏房水、切口对合是否良好、前房深浅可否，若无渗漏现象可不缝合巩膜切口，否则固定缝合一针，对眼球结膜固定缝合两针，术后结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5mg，单眼包盖。
1.3 术后处理 全身抗炎、激素治疗，术眼用典必舒眼药水、托品卡胺眼药水点眼，定期复查视力、测眼压。
2 结果
2.1 眼压 术前平均眼压为33.25mmHg（1mmHg=0.133kPa），术后眼压基本控制在正常范围，平均眼压为15.21mmHg。
2.2 视力 21眼手术顺利，均一期植入后房型人工晶体，除2例既往有青光眼病史、视神经萎缩致视力无提高外，其余19例均获得了良好的视力0.1～1.0之间。
2.3 并发症 角膜水肿3眼，经对症治疗平均4天消失;2眼术后出现前房及瞳孔纤维样渗出，用皮质激素治疗5天后基本吸收。
3 讨论
青光眼、白内障同时存在的患者，行白内障超声 乳化人工晶体植入联合小梁切除术已广泛应用于临床，与分别行超声乳化手术和滤过手术相比，联合手术的优点是:（1）手术切口小，两组手术切口放在同一部位，减少组织损伤及并发症的发生;（2）手术时间短，切口可缝可不缝，简化了操作步骤;（3）术后前房加深，也可使房角开放;（4）解除瞳孔阻滞;（5）术后视力恢复快，眼压控制较稳定;（6）一次手术即可恢复有用视力，避免了分期手术给患者造成的精神压力和经济负担;（7）该手术使白内障患者提前复明，提高了生活质量，减轻了家庭和社会负担。
作者单位:045000山西省阳泉煤业集团总医院