重睑术手术后的护理

　　重睑术是一种最多、最常见的美容外科手术。近年来，随着人民生活水平的提高它深受青年男女的欢迎。重睑成形术绝大多数是门诊进行，患者手术后回家休养，个别医师认为重睑成形术是小手术，未能向患者清楚交代手术后护理方法，有些患者不知道或不重视术后护理，这些均影响手术后恢复及手术效果，甚至出现严重并发症。有些患者手术后出现眼睛周围淤血，如同熊猫眼;严重者眶内出血，甚至视力丧失;有些几个月甚至1年眼睛肿胀，重睑效果很不自然，个别出现感染而出现瘢痕增生，重睑线变形，出现毁容。可见重睑成形术后的护理对患者术后恢复及达到最佳效应均十分重要。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 我院2003年8～12月共收治200例，其中男45例，女155例;年龄18～45岁，术前检查排除禁忌。

　　1.2 手术方法 沿着睑缘的全长在上做水平切口，切开皮肤、皮下组织和眼轮匝肌;必要时，可切除一窄条皮肤、眼轮匝肌和过多的眶内脂肪，用6/0尼龙线将皮肤切口下缘的真皮与提肌腱膜或睑板缝合，使二者粘着愈合，从而形成重睑 ［1］  。

　　2 术后护理

　　（1）手术后应注意减少用眼，如看书、看电视、电脑操作等。术后眼部组织结构特别疏松，过渡用眼易导致眼部尤其是上下眼睑组织充血，加重组织水肿程度。病人消肿慢，眼睛易肿胀，不适，流泪。术后JIA半个月尽量少用眼，适当闭眼休息。（2）术后睡高一些的枕头。可半卧位，抬高头部及胸部，术区高于心脏水平，有利于手术创伤水肿区域的淋巴及静脉回流，有助于消肿。（3）进食不要过热。手术后尤其是术后48h内，进食过热，创伤区小血管扩张，破裂处容易出血，加重眼皮的淤血。（4）禁用避孕药及其他激素类药物。避孕药具有扩血管作用，加重术后出血。（5）术后不吸烟，不饮酒，不吃辛辣食物，以免血管扩张出血。（6）术后皮肤有如同接触过辣椒的感觉，轻微疼痛，4h消失，不要紧张，尽可能不吃止痛片。（7）个别患者手术结束不久，由于麻醉药品作用及心情紧张导致植物神经功能紊乱，脸色苍白，出冷汗、恶心、呕吐、甚至虚脱，这些患者应适当卧床休息，4h内不要进食，症状消失后，进食清淡的食物（稀饭、面条）。（8）如果术后感染，眼球剧烈胀痛且程度加重，警惕术后眶内出血，波及球后，出血多会压迫视神经而致失明。应及时到医院紧急处理，去除眶内肿，缓解眶内压力，解除视神经压迫。（9）一般术后3～5d口服消炎药，经济实惠的常用抗生素就可以，预防手术后细菌感染。（10）术后出血不多、血痂少者，可以手术拆线时清除:如果多者应及时到医院清除血痂，因为血痂是细菌良好的培养基，积于伤口区易使其感染。（11）如果手术中取出皮肤少，缝合时张力少，可以术后5d拆线，否则在术后7d拆线。

　　3 讨论

　　随着高科技的不断发展，人们医疗意识的不断增强，护理中还有许多有待解决的问题，因此要不断总结临床经验，完善科学的护理，使患者达到理想满意的效果。

　　参考文献

　　1 宋儒耀，方彰林.美容整形外科学.北京:人民卫生出版社，1995，194-195.

　　作者单位:046000山西省长治市人民医院