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健康教育，可改变不利于健康的各种行为习惯，树立良好的生活态度，从而建立科学可行的生活方式，使身体和精神等方面都能保持良好的状态。现我国进入老龄化社会，老年人的生活质量及健康等方面的问题越来越受到大家的关注。眼部疾患常困扰着老年人，影响其日常生活。且老年人常不知如何对自身疾病进行防护，不知如何达到治疗后最佳的远期效果。如何使老年病人对自身疾病有一个正确的认识，掌握治疗后疾病的养护知识，获得治疗后最佳的远期效果，从而提高老年人的生活质量。我们对眼科老年病人实施了健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。
1 教育对象
2004年1月～2004年5月在眼科病房住院的30例患者中，其中老年性白内障15例，青光眼10例，视网膜剥离5例。男12例，女18例，年龄57～86岁，平均71岁。文化程度:高中以上7例，初中以下19例，文盲4例，对其进行健康教育。
2 健康教育内容
2.1 手术前指导
2.1.1 对老年性白内障病人的术前指导 （1）告知病人手术当天尽量多休息，避免低头、咳嗽、大便干燥及抬重物等。（2）多与病人进行交谈，使其保持情绪稳定，以防术后视力恢复而过度兴奋等。
2.1.2 对青光眼病人的术前指导 （1）根据不同的心理状况予以深入耐心地交谈以缓解病人的思想顾虑及紧张烦躁的情绪。（2）告知患者衣领不宜过紧，睡眠时宜垫高枕头，以防头部充血致眼压升高。（3）一次饮水量不应超过500ml，过量饮水会使眼压升高。
2.1.3 对视网膜剥离病人的术前指导 （1）术前多卧床休息，不请假外出，除了完成必要的检查外，尽量减少不必要的活动以免视网膜裂孔扩大。（2）关心病人，消除悲观的心理因素。（3）取合适的体位，避免脱离范围扩大。
2.2 手术后指导
2.2.1 老年白内障手术后的指导 （1）术后应告知患者勿用手揉眼，以防前房出血。（2）术后眼花，轻度异物感，眼眶淤血为正常现象不要紧张。（3）注意保护手术眼，防止碰撞，勿长时间低头，且洗脸时勿用力擦洗，以免引起出血或伤口裂开。
2.2.2 青光眼病人的术后指导 （1）勿摇头，应轻声说话，控制咳嗽及打喷嚏，并教会病人防止咳嗽及打喷嚏的方法，如用舌头顶在软腭上。（2）嘱病人不要碰撞，勿用手揉眼。（3）保持大便通畅，饮食要易于消化，多吃粗纤维食物如芹菜、韭菜等。忌吸烟、饮酒、浓茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物。
2.2.3 视网膜剥脱复位术后的指导 （1）告知患者应根据医嘱采取正确体位，且持续卧床时间不少于 8h。如对上方裂孔的，应采取坐位或半卧位。对后部巨大裂孔眼内填充，黄斑裂孔的应采取俯卧低头位。（2）术后不要用力揉眼，避免头部用力及碰伤。（3）防止呕吐，术后2d进半流质，无特殊可进普食。以不用力咀嚼的食物为宜。（4）保持术眼敷料清洁，如有松动或脱落及时报告护士更换，防止感染。
2.3 出院指导
2.3.1 老年白内障病人的出院指导 （1）术后2周内不要让脏水及肥皂水进入术眼;4周内不要对术眼施加压力;3个月内避免剧烈活动。（2）外出时应戴墨镜遮光。（3）注意眼部卫生，白天按时点眼药水。（4）增强体质，预防感冒，并定期来院随访检查。
2.3.2 青光眼病人的出院指导 （1）嘱患者正确使用眼药，不能使用他人眼药。（2）告知患者定期来院复查眼压等。（3）如觉头痛、眼胀、虹视应及时随访检查。
2.3.3 视网膜剥脱复位术出院指导 （1）避免过度用眼，看电视、看报要适当。（2）尽可能避免眼外伤及头部震荡，以防再次脱落。（3）多吃水果、蔬菜及适量的猪肝，以保证眼睛恢复时的足够营养，并保持大便通畅。（4）如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即来院检查。及早发现，及时治疗。
3 结果与讨论
通过向30例眼科老年病人进行健康教育，病人全部掌握自身疾病的护理要点，并康复出院。例如我科曾有1例76岁的老年白内障术后的病人，因其大便干结，用力屏气，引起术后眼底出血，及时发现后，嘱其绝对卧床休息，并用立止血等药物治疗，1周后才恢复。与以往病例相比延长了大约7d的康复时间。还有1例病人因洗脸时动作过重，引起瞳孔上移，虹膜嵌顿，只能再次实行手术，从而增加了病人的痛苦及家属的不满等。再有青光眼病人的情绪和睡眠质量在疾病中有较大的影响。如紧张的情绪会导致青光眼急性发作。不良的睡眠可使眼压升高等。因此应给患者提供安静舒适的休息环境，有条件的情况下尽量安排单人或双人的房间休养。因此解除患者术前的思想顾虑，给予相应的护理，可以更好提高手术后的疗效。视力的恢复较以往病例相比有较大的提高。生活质量明显得到改善。同时增加了老年病人对护理质量的信任感及满意度。也促进护士产生不断学习的动力，提高了自身业务素质，提升了护理的整体质量。
4 体会
在对30例老年病人进行健康教育的过程中，笔者体会到老年人随着年龄不断增大，生理功能减退（反应迟钝、记忆力下降、注意力不集中、听力下降等），因此更需要耐心细致，不厌其烦地反复讲解，多次指导才能达到预期的效果。同时由于文化程度、家庭背景、社会中所处位置的不同，接受能力也各有不同。因此在实施健康教育时，定期评估不同患者 的知识掌握情况，对掌握不好者应突出重点，由浅入深，循序渐进的予以指导。给老年病人进行健康指导的过程中，同时促使护士具备较高的医学护理理论知识和科学的生活常识，不断学习进取，提高沟通技巧，做到以人为本，更好的服务于病患。
作者单位:200082上海市中西医结合医院