眼科应用糖皮质激素诱发严重精神失常分析

　　【摘要】 目的  为了引起对肾上腺糖皮质激素所诱发的神经精神症状问题的重视。肾上腺糖皮质激素及促肾上腺皮质激素在眼科领域使用较广泛，其诸多的副作用逐渐引起人们的注意，但激素所诱发的神经精神症状有时容易被医护人员忽视。 方法  回顾分析眼科使用激素所诱发的7例重症精神失常患者。 结果  激素可诱发神经过敏、失眠、欣快、情绪激动、坐卧不安、烦躁。心理改变呈狂燥抑制型或精神分裂型。此症状多在使用激素后数日发生，偶可在注射激素一次后发生。停药后，也可出现焦虑或抑郁症状。 结论  重视该并发症，慎用激素;一旦出现精神症状，应及时停药，同时使用镇静剂，加强心理疏导及监护。

    肾上腺糖皮质激素及促肾上腺皮质激素在眼科领域使用较广泛，其诸多的副作用渐引起人们的注意，但激素所诱发的神经精神症状有时容易被医护人员忽视，现将笔者遇到的7例重症精神失常患者报告如下。

    1 临床资料

    本组共7例，其中男4例，女3例，年龄16～67岁，平均36.8岁，使用激素时间最短3d，最长间断使用2年，见表1。

    表1 7例眼科患者使用激素后精神失常改变（略）

    2 典型病例

    患者，男，32岁，于1996年3月10日因视神经炎在某院治疗，无精神病史及精神病家族史。入院前曾持续口服强的松1个月余，入院后予ACTH75u静脉点滴，每日1次，入院后第4日始，述失眠，心慌，烦躁，情绪激动。每晚加服安定5mg后，症状稍好转。第10日晚精神症状突然加重，神经过敏，无端烦躁，吵闹哭泣，反复声称要自杀，经肌注安定10mg后入睡，趁护士短暂离开，撞破5cm厚含铅玻璃跳楼自杀。死亡讨论，精神科医生认为死因与使用激素精神失常有关。

    3 讨论

    肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素对眼科许多疾病确有良好治疗作用，但其副作用也很多，尤其是神经精神失常症状，应引起医护人员高度重视。此类症状多在使用激素后数日发生，偶可在注射一次激素后出现。常表现为神经过敏，失眠，欣快，情绪激动，坐立不安，烦躁。心理改变呈狂躁抑制型或精神分裂型，甚至有发生自杀者。停药后也可出现焦虑或抑郁症状 ［1］ 。防治方法，一是慎用激素，二是一旦出现精神症状，应停药，同时使用安定剂，并加强心理疏导及监护。

    参考文献

    1 安徽医学院.中毒急救手册.上海:上海科学技术出版社，1978，525. 

    作者单位:1529500广东省阳江市中医院
    2441021湖北省襄樊市中心医院眼科