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1 病历摘要
患者，女，48岁，已婚，矿区家属，于2002年11月来诊，自诉双眼发红、奇痒6个月多。在此之前，曾在外院及本院门诊多次误诊为“睑缘炎、过敏性结膜炎”，给予硫酸锌眼水、抗生素眼水及激素类眼水滴眼等治疗后均无好转。检查:中年女性，体形消瘦，双眼睑皮肤粗糙，睑缘充血糜烂，并有黄白色痂皮附着，睫毛排列整齐，睑结膜轻度充血。裂隙灯显微镜下仔细检查可见:双眼数根睫毛上有白色虫卵附着，有的卵已孵出，呈空泡状，睫毛根部可见寄生虫隐匿吸附着，只见虫体背部，呈黄白色，因虫体较小，被痂皮遮盖，难以发现，用器械轻触之，可见寄生虫爬动，用爪牢牢抓住睫毛跟部，头部吸附在毛囊口内，仔细清除双眼全部寄生虫，共有10多只，患者眼痒即刻明显好转。寄生虫送实验室高倍显微镜下观察:虫体大小不一，有的虫体吸血后，呈红色，3对足，钳状有力像蟹，经鉴定为耻阴虱。再次详询病史，有阴部瘙痒史多年，无不洁性生活史，其爱人为井下矿工，建议去皮肤科检查，患者未同意。暂时剪除患者双眼全部睫毛，继续滴用抗生素眼水、眼膏治疗，并嘱其注意家庭卫生、个人卫生，经常日晒被褥等，随诊复查。
2 讨论
耻阴虱属昆虫纲虱目，体积较头虱、体虱小。其中，雌虫体长约1.5～2mm，雄虫体长约0.8～1.2mm，故高倍显微镜下显示虫体大小不一。耻阴虱主要寄生在阴部阴毛，主要通过性接触传播，在眼部睫毛寄生，临床实属少见，可能通过附有虱虫或虱卵的脱落阴毛间接传到眼部发病。由于耻阴虱叮咬吸血，同时又释放出唾液，可引起局部皮肤瘙痒和炎症，根据临床症状和体征，发现虱虫或虱卵即可确诊。本例患者双眼红、痒6个月之久，未能确诊，分析原因:（1）对此种病例见识少，缺乏临床经验;（2）发病早期，虱虫、虱卵繁殖较少不易被发现，加之医生检查不仔细，容易漏诊、误诊。阴虱病现已被国际上称为“性传播疾病”，随着改革开放性传播疾病的增多，此病发病亦有可能增多，应当引起临床重视。
作者单位:273500山东省兖矿集团总医院