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1 术前护理
1.1 心理护理 由于患者术前视力不好，心理压力大、负担重，多伴有全身疾病，因此做好患者的精神护理极为重要，护士应主动、热情、耐心、细致地给病人讲解有关此病的治疗及手术后的注意事项，生活上给予一切方便和照顾，与患者共同学习有关此类疾病的知识，使之消除顾虑及恐惧感，树立信心积极配合治疗。
1.2 术前处置及用药 术前常规冲洗泪道、检查泪囊有无脓性分泌物、泪道是否通畅;剪睫毛时观察结膜有无充血;术前1d及术前2h用0.9%的生理盐水输入双眼结膜囊，为防止术中缩瞳，保持良好清晰的术野，手术前日用1%阿托品膏涂术眼散瞳，术前2h用阿托品点眼液、眼液每15min交替散瞳，对糖尿病或外伤的患者要提前散瞳。为了让患者充分休息好更好地配合手术，术前30min口服舒乐安定2mg。
2 术后护理
2.1 体位 一般玻璃体切割手术患者不强调体位，对复杂的玻璃体手术如采用SF 6 气体注入或硅油注入的患者术后必须俯卧位，护士应严格指导监督和帮助患者选择正确的体位，给患者额下垫一自制软枕，尽量为患者创造较舒适的卧位，并严密观察患者呼吸状态，对体弱多病、心功能不佳的患者可适当更换体位，变换体位时面部必须严格保持朝下，原则上使视网膜裂孔处于最高位。
2.2 自觉症状观察 严密观察患者眼部变化，15～30min巡视1次，对特殊患者加强巡视。观察敷料有无渗出，若有渗出及时更换敷料，保持敷料清洁干燥，并仔细询问患者是否有眼痛、恶心、呕吐等症状，如有异常及时报告医生给予相应处理。
2.3 老年玻璃体切割手术患者的护理 对年老的患者更应加强巡视，因为老年人多伴有全身疾病，另外全身各个脏器组织都处于退化状态，尤其是呼吸和循环系统的储备能力差，血压波动较大，因此心肺并发症较高，特别伴有老年痴呆，应特别注意观察生命体征的变化，如有异常应及时报告医生予以处理。
2.4 术后用药 手术后常规遵医嘱点眼药，点药前洗手，用无菌棉签清洁术眼，用手轻拉下眼睑，嘱其眼睛向上看，将眼药点在结膜囊内，勿将眼药点在角膜上，让患者轻轻闭上眼睛，同时注意观察术眼结膜及角膜情况。对阿托品点眼时注意压迫泪囊2min，防止毒性作用，每种眼药间隔5～10min。
2.5 生活指导 患者由于长期卧床活动少，肠蠕动缓慢易导致便秘，嘱咐患者多食水果、蔬菜、给予流质饮食，糖尿病患者饮食遵医嘱。切忌由于便秘用力过大导致出血、高眼压、切口愈合不好等其它并发症发生。随着科学技术发展，玻璃体切割手术也不断进步与完善，在护理工作中细致有效全面观察其患者病情变化，掌握玻璃体切割手术护理常规，全面了解患者的全身状况，便于在今后护理工作中更有主动性和针对性。
作者单位:272111山东省济宁市第一人民医院