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1临床资料
1.1一般资料笔者收治本病12例，其中男7例，女5例；年龄40～84岁，均为单侧发病，所有病例起病时均有患侧不同程度的偏头痛，全身不适，畏寒和发热，继之受累神经支配区皮肤发生感觉过敏和疼痛，逐渐发生肿胀，并出现成簇或弥漫性疱疹，1～2天后变为水疱，可自行破溃呈出血性溃疡，1～2周后溃疡结痂愈合、脱落，皮肤遗留凹陷瘢痕，皮肤病灶愈合后仍有持续性神经痛或病变区皮肤感觉异常。
1.2皮肤病变本病患者大多是出现皮肤疱疹后累及眼部组织就诊，故本组病例鼻睫状神经受累发病比较多。其中单纯眶上神经支配区皮肤疱疹者3例，鼻睫状神经支配区（鼻尖、鼻根、鼻翼部）皮肤疱疹者5例，上述2支神经同时受累4例，未发现上、下颌神经受累。
1.3眼部损害本组病例均不同程度的累及眼部各组织而出现眼部症状。眼睑：多数病例因眼睑肿胀、疱疹和睑痉挛而不能睁眼，其中1例发生轻度上睑下垂。结膜：结膜充血或混合充血，角膜、虹膜受累者充血明显，多数病例有疱疹出现。角膜：角膜知觉减退，浅层点状角膜炎性浸润，角膜缘可有疱疹出现。病人有不同程度的畏光、流泪和异物感。虹膜：本组3例发生虹膜睫状体炎，房水混浊，角膜后Kp，瞳孔光反应迟钝。瞳孔：本组病例3例出现瞳孔中度扩大，光反应消失，多因病毒侵犯睫状神经节所致。由于本组病例较少，未发现巩膜炎、青光眼、眼外肌麻痹及视神经病变。
2治疗方法及结果
治疗主要应用抗病毒药物、非甾体激素类消炎药、糖皮质类固醇激素及维生素类药物，全身及局部同时应用。结果：平均治愈时间为2周左右，皮肤疱疹消退，结痂脱落，角膜炎症消退。本组病例出院时视力0.5者3例，0.7者5例，1.0者4例，瞳孔散大者恢复较慢，所有病例愈后仍有持续性神经疼痛或病变区皮肤感觉异常。
3讨论
目前根据研究认为机体第一次与病毒接触后，病毒便在体内特别是三叉神经节内潜伏下来，当机体的免疫功能降低或在某些刺激因素影响下，病毒又重新活跃，这时便引起三叉神经支配区的皮肤发生疱疹和眼部组织病变，故老年人易发病。由于大多数病人眼部组织受累后才就诊，故本组病例鼻睫状神经受累发病较多，角膜受累严重，并发虹膜炎者经局部散瞳，全身及局部用药均治愈，无虹膜后粘连，瞳孔散大者半年后逐渐恢复，所有病例均遗留病变区神经疼或病变区皮肤感觉异常。1～3个月后逐渐恢复，追踪观察1～2年无一例复发，本病病因明确，症状典型，诊断并不困难，但因病程较长且累及眼部各组织，故对眼科医生们来讲，应引起高度重视，积极采取措施，缩短病程，以减轻眼部各组织的损害尤为重要。
作者单位： 061500 河北省南皮县人民医院眼科