点击显示 收起
1临床资料
2004年1～10月我院治疗急性青光眼患者47例，其中急性闭角型青光眼35例，男14例，女21例；年龄为52～78岁。继发性青光眼12例，男7例，女5例；年龄为33～55岁。临床上以闭角型青光眼最为常见。
2护理
2.1手术前护理
2.1.1心理护理让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动。
2.1.2饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同时适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅，不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。
2.1.3注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，应对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。
2.1.4注意观察用药后的反应(1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒；(2)静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。
2.1.5急性眼压升高时，应定期测量眼压急性发作期在配合医生抢救的同时，每2h测1次眼压，待眼压下降后，每天测2次眼压。如持续2天眼压不降者可建议医生及早行手术治疗，并做好术前准备。
2.2术后护理
2.2.1休息与活动患者要安静卧床休息，宜仰卧或侧卧位，下床活动时间依手术、患者情况、医嘱而定；一般术后3天上床活动，3天后可下床活动。第1次下床行走时要小心并加以扶持，避免跌倒；注意限制头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不用力眨眼，不揉按术眼，不用力排便，避免大声说笑，严禁突然翻身或坐起等，以防眼内出血、伤口裂开、眼压升高。
2.2.2饮食护理半流质饮食为宜，多食易消化、多纤维素饮食，保持大便通畅，如3天无大便者，应给缓泻剂。
2.2.3积极对症治疗要了解观察术眼及全身反应、心理变化，疼痛时可给镇静剂、止痛剂，若眼痛、头痛突然加剧伴有恶心、呕吐等异常情况，应及时报告医生进行处理。
2.3出院指导(1)按医嘱用药，扩瞳、缩瞳药应严格分管，并教会家属及患者正确使用；(2)注意眼压、视乳头和视野变化。出院1周后复查，以后每月复查1次，3个月后，每半年复查1次。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即检查。
作者单位： 273500 山东省邹城兖矿集团总医院