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弱视是一种常见而又妨碍儿童视觉发育的严重眼病之一。是儿童视觉发育过程中多种原因导致的视觉细胞有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童［1］，占儿童的2.8%［2］。对其早期发现，早期合理治疗非常重要。我院自1998年2月～2004年12月采用综合疗法治疗162例（234眼）各类弱视患儿，取得较好疗效，现将观察结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象本组病例有门诊就诊患儿，有儿童健康普查中发现的患儿。其中男88例，女74例，年龄2.5～14岁，≤10岁儿童142例。轻度弱视70眼，中度弱视139眼，重度弱视25眼，屈光不正性弱视144眼，斜视性弱视73眼，屈光参差性弱视17眼，中心注视215眼，非中心注视19眼。
1.2方法所有患儿按常规进行远、近视力，眼底、双眼同视功能及斜视检查，并用1%阿托品扩瞳检影验光，待2周后瞳孔复常后复查作视力矫正，开具处方配镜。然后采用综合方法治疗：传统遮盖疗法，精细目力训练，红光闪烁疗法，海丁格刷，定期门诊随访。
1.3疗效判定根据全国儿童弱视斜视防治学组规定的标准评定［3］。(1)无效：视力退步，不变或提高仅1行；(2)进步：视力提高2行或2行以上；(3)基本痊愈：矫正视力提高至0.9或以上。
2结果
2.1疗效本文用综合疗法治疗儿童弱视234眼中，矫正视力提高至0.9或以上者为基本痊愈，计149眼，占63.68%；视力提高2行或2行以上者为进步，计79眼，占33.76%，视力提高1行或保持不变为无效，计17眼，占7.26%，总有效率为92.74%。
2.2弱视程度与疗效关系见表1。经统计学处理差异有极显著性（P＜0.005）。
2.3弱视类型与疗效关系见表2。经统计学处理差异有极显著性（P＜0.005）。
2.4注视性质与疗效关系见表3。经统计学处理差异有极显著性。
2.5接受治疗弱视儿童的年龄与疗效关系见表4。经统计学处理差异有极显著性（P＜0.005）。
表1弱视程度与疗效眼（略）
注：χ2=188.81，P＜0.005
表2弱视类型与疗效眼（略）
注：χ2=95.57，P＜0.005
表3注视性质与疗效眼（略）
注：χ2=70.04，P＜0.005
表4开始治疗弱视的年龄与疗效眼（略）
注：χ2=64.12，P＜0.005
3讨论
弱视治疗是一项需要细致耐心的工作，需要医生、家长与患儿密切配合，针对每位患儿具体情况采用最适宜的方法治疗。
本文结果显示，年龄越小，效果越好，2.5～4岁组基本治愈率87.75%，有效率97.96%。4～6岁组基本治愈率77.05%，有效率96.72%。6～8岁组基本治愈率54.67%，有效率97.33%，12～14岁组基本治愈率为零，有效率54.54%。因此说明早期发现，早期合理治疗的重要性。
本文结果显示：弱视程度轻，疗效好，基本治愈率高（92.86%）。而重度则疗效差，基本治愈率仅为8.00%。在弱视中，中心注视者基本治愈率为63.26%，总有效率97.21%，而非中心注视者基本治愈率为15.79%，总有效率为47.37%，说明中心注视者疗效明显优于非中心注视者，屈光不正性弱视基本治愈率为80.55%，有效率为97.22%，斜视弱视基本治愈率26.03%，有效率为91.78%。屈光参差性弱视基本治愈率为17.64%，有效率为58.82%。说明屈光不正性弱视治疗效果好。
由于对“痊愈”的肯定，原则上必须到视觉发育成熟期［4］，因此我们将跟踪观察本组病例中的基本痊愈者和进步者，应用综合疗法，在儿童发育的关键期及敏感期进行合理的治疗，能取得较理想的效果。
参考文献
1惠延年.眼科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，188-189.
2杨钧.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社，1993，603.
3中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治组. 弱视的定义、分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4（3）：97.
4郭静秋.弱视的治疗原则及注意事项.中华眼科杂志，1996，4：316.
作者单位： 435000 湖北省黄石市妇幼保健院