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【摘要】 目的 运用类Y型硅胶管治疗化脓性泪囊炎。方法 自上泪小点将带记忆针芯的引导探针插入泪道，通过鼻泪管后，记忆针芯继续插入，自下鼻道弹出，再用微型钩将其勾出。记忆针芯将类Y型硅胶管通过鼻泪管带到泪囊，此时有脓性分泌物从硅胶管流出。冲洗泪道，冲洗液从硅胶管流出。术后第1天、第1周、第2周、第3周冲洗泪道，第4周拔管。结果 痊愈36例，显效4例，总有效率100%。结论 类Y型硅胶管泪道插管是治疗化脓性泪囊炎的有效方法。
【关键词】 化脓性泪囊炎；类Y型硅胶管
慢性泪囊炎的治疗方法很多，以手术治疗为主，鼻腔泪囊吻合术及泪囊摘除术是较传统的方法，有效率很高，但是患者痛苦大，医生手术较劳累。激光泪道形成术、泪道穿线、插管等方法报道很多，笔者采用类Y型硅胶管泪道插管治疗，取得满意效果，简单、方便、有效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组化脓性泪囊炎共40例，男2例，女38例；年龄23～68岁；左眼23例，右眼17例。2例为原来行鼻腔泪囊吻合术后又继发感染者；2例为激光泪道成形术后不通者；2例形成瘘道与面部相通，有脓性分泌物自面部溢出。
1.2 主要材料 （1）引导探针：中空的9号钢针长约6cm，距盲端4mm处有一侧开口。（2）记忆针芯：马尾状折叠钢丝，长约21cm，折叠头部有一小弯。（3）微型钩：勾取记忆针芯用。（4）类Y型硅胶管：内径1mm，外径3mm，管壁有16对针孔，管长7cm，硅胶管弹性大可拉伸性强，拉长后变细。
1.3 方法 术前做心电图、冲洗泪道，从下泪小点冲从上泪小点溢出，为适应证。筛前神经阻滞麻醉，扩大上泪小点，带记忆针芯的引导探针自上泪小点插入泪道，通过鼻泪管后探针停止插入，记忆针芯继续插入，针芯自下鼻道弹出，再用微型钩勾出针芯。类Y型硅胶管头部用3-0黑丝线结扎，保留1.2cm长打结，然后将线环套在记忆针芯上，从上泪小点将针芯拉出，同时取下探针，有落空感后，表示硅胶管已进入泪囊，此时有脓性分泌物自硅胶管溢出，黑丝线结从上泪小点露出后，去丝线。下泪小管冲洗泪道，冲洗液自硅胶管流出，再用庆大霉素+氟美松冲洗。剪去外露的硅胶管。口服抗生素，点抗生素眼药水，于术后第1天、第1周、第2周、第3周冲泪道，第4周拔管。
2 结果
本组40例，有36例拔管后冲洗通畅，溢泪症状消失，有2例脓性分泌物消失，经泪道探通后多次冲洗亦通畅，溢泪症状消失，瘘道形成的患者于术后第2周瘘道自行关闭愈合，但拔管后仍不通，采取探通术后通畅。
3 讨论
此硅胶管弹性好，拉伸性强，拉长后变细，能顺利通过鼻泪管进入泪囊，进入泪囊后头部复原，不易脱出，且此管遇水后膨胀，起到扩张鼻泪管的作用。管壁有很多小孔，可以起到保留药液的作用，使药物作用时间延长，使久治不愈的瘘道愈合良好，同时硅胶管进入泪囊后脓性分泌物自小孔和管孔进入管内流出，解除了泪囊内淤积，起到“流水不腐”的作用，炎症恢复快。此方法简便易行，整个手术过程约10min，患者痛苦小，不住院，而且可以成批的预约手术，术后外观无影响，不妨碍正常生活。
作者单位： 061000 河北沧州，沧州市人民医院
(编辑：乔 媛)