羊膜移植治疗翼状胬肉的观察

　　翼状胬肉是眼科较为常见疾病,属于结膜组织增生性疾病。翼状胬肉的治疗现在仍以手术治疗为主,但复发率较高。我院于2005年1～12月采用羊膜移植治疗翼状胬肉,以防止翼状胬肉的复发,并进行疗效观察,现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组共12例（13眼）,男10例（11眼）,女2例（2眼）,年龄45～66岁,平均54岁。初发性翼状胬肉10例（11眼）,复发性胬肉2例（2眼）。

　　1.2  羊膜的准备  羊膜取自健康正常剖宫产产妇的胎盘,产妇的乙肝五项指标阴性,丙肝抗体阴性,艾滋病、梅毒抗体及衣原体均阴性,无菌生理盐水冲洗干净胎盘表面血迹,然后羊膜从绒毛膜上钝性分离,并贴附于手术巾的纸片上,无菌剪剪成所需大小,在用含4000u/ml庆大霉素、50μg/ml青霉素、1mg/ml氟康唑的平衡液中浸泡10～15min。

　　1.3  手术方法  全部手术都在显微镜下进行：手术要点：（1）术前检查及术前准备如常规。（2）按常规方法彻底切除胬肉组织,尽可能露出光滑巩膜,巩膜面充分止血。角膜创面要干净、平整,按巩膜裸露面的形状及大小,剪取1片羊膜组织,将羊膜上皮面向上置于角膜和巩膜表面上，用10-0尼龙线间断固定于巩膜浅层上,将羊膜移植片展平,剪掉周围多余羊膜,使羊膜与结膜紧密对合。（3）术毕术眼涂红霉素眼膏,盖眼垫,单眼加压包扎。（4）术后每天换药,术眼滴贝复舒眼药水,单眼压包扎2天,第3 天开放滴眼局部应用泰利必妥、氟美瞳、贝复舒滴眼液2～3周,每日3～4次。

　　2  结果

　　术后第3 天,10例（13眼）角膜上皮全部愈合,胬肉头附着处角膜透明,未见新生血管，角膜刺激症状明显减轻,局部创面色苍白,随诊3～10个月,平均5个月,未见复发,均未发现排斥反应。

　　3  讨论

　　翼状胬肉术后较易复发,羊膜移植是在单纯翼状胬肉摘除联合自身角膜干C移植的基础上又开辟了另一个新的领域,大大降低了翼状胬肉手术后复发率,而且术后反应小,并获得了良好的术后效果。

　　羊膜位于胎盘最内面,主要包括上皮层和基质层,羊膜组织含有大量的胶原酶抑制剂,羊膜的主要作用：（1）促进上皮生长,利于创面愈合；（2）减轻炎症反应有利于角膜修复；（3）抑制血管化；（4）减少瘢痕；（5）有较强的抗黏附性。

　　羊膜移植有单纯翼状胬肉摘除手术不可替代的优势,且取材广泛,来源方便,易被广大患者所接受,其生物学特性,可有效防止翼状胬肉的复发。

　　本组12例（13眼）翼状胬肉切除采用羊膜移植,均未复发,愈合良好,未见排斥反应及其他并发症,说明羊膜移植是一种防止翼状胬肉术后复发较为理想的手术治疗方法。

　　(编辑：周  蕊)

　　作者单位： 136000 吉林四平,四平市中心医院眼科