桃仁注射液联合高压氧治疗视网膜静脉阻塞

　　视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科常见病,也是并发症多、致盲率高的眼病之一。我院自2000年以来采用自制桃仁注射液联合高压氧（HBO）治疗RVO 31眼，取得较满意效果，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组患者31眼，男13眼，女18眼；年龄44～72岁，平均60.3岁。病程7天～4个月。视网膜中心静脉阻塞8眼，视网膜分支静脉阻塞23眼。其中22例分别患有不同程度的高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病。治疗前查视力、眼底及眼底荧光造影（FFA）以及血常规、血小板、出凝血时间、血液流变学、胆固醇、甘油三酯等实验室检查，治疗后定期随访。

　　1.2  治疗方法  自制桃仁注射液0.5～1ml球旁注射，每日1次，桃仁注射液2ml肌肉注射，每日1次，均为10天1个疗程，交替治疗。出血稳定后即进行HBO治疗，压力为0.25mPa（2.5ATA）。面罩吸纯氧60min，中间休息10min（吸舱内空气），每日1次，10次为1个疗程。

　　1.3  疗效评定标准及结果  根据视力、眼底、FFA检查结果分为：（1）治愈：视力恢复到4.8以上，视网膜出血全部吸收，FFA视网膜循环状态正常；（2）显效：视力提高3～4行（视力小于0.1者，每进步0.02计一排），视网膜出血大部分吸收，FFA视网膜循环状态明显改善；（3）好转：视力提高1～2行，视网膜出血部分吸收，FFA视网膜循环状态有效改善；（4）无效：视力无变化或下降，FFA视网膜循环状态无明显改善或有并发症发生。本组经4～10个疗程治疗，治愈12眼（38.71%），显效9眼（29.03%），好转10眼（32.26%）。其中5例初诊时病史超过3个月，视网膜已出现新生血管而做激光治疗，本组总有效率为100%，治疗中未发生任何不良反应。

　　2  讨论

　　视网膜静脉阻塞预后极差，特别是缺血性的致盲率高达66.7%，迄今尚无特别有效的治疗方法，我们采用自制桃仁注射液［1］主要是扩张血管，改善微循环，能有效地降解纤维蛋白，调整血液黏稠度，改善血小板的聚集和细胞的通透性，在保护视细胞有缺氧状态下的功能的同时促进出血和渗出物的吸收。HBO治疗能使血中溶解的氧浓度升高14倍，使血中氧张力、氧含量和细胞氧储量显著增高，提高氧在组织的弥散距离，改善病变部位的血液供应。并能降低血黏度，改善微循环，增进侧支循环建立和开放，本组综合疗法就是充分利用桃仁注射液扩张血管，改善微循环的作用，再配合HBO治疗，从根本上缓解了病变组织缺血、缺氧所致的恶性循环，最大限度地使视网膜细胞免受或逆转缺氧性损害，加速视网细膜正常新陈代谢功能的恢复。我们的体会是HBO治疗应在出血稳定后尽早进行，这会更有利于受损视网膜细胞的修复，从而减少各种并发症的发生。我们认为此疗法治愈率高，无任何毒、副作用，是目前治疗视网膜静脉阻塞较有效的方法之一。

　　【参考文献】

　　1  陆云.医院制剂选编.中国人民解放军海军后勤部卫生部,1985,494.

　　(编辑：朱兆耘)

　　作者单位： 116015 辽宁大连,解放军第403医院