点击显示 收起
每年秋收季节，农民收栗时易被树上落下的栗子击伤眼睛，刺伤角膜，如不能及时、正确地取出，对患者角膜威胁很大。2005年8～9月，我科共收治了12例角膜栗刺眼外伤患者，12例患者均在当地医院治疗无好转后转入我院。现将临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例12眼，男7例，女5例。年龄最大57岁，最小24岁。左眼9例，右眼3例，板栗刺最多1眼3根，最少1眼1根。全部为单眼外伤。患者伤后有异物刺痛感、流泪、畏光，均在当地医院治疗症状无缓解后来我院治疗，就诊时间为8~13天。眼科检查：视力有不同程度下降，结膜混合性充血、睫状充血，角膜可见多少不一的点状浑浊及折断在角膜里的栗刺尖端，均未穿透角膜。
1.2 方法 所有病例均用生理盐水冲洗结膜囊后，用1%丁卡因滴患眼做表面麻醉每3min滴1次，共3次。再在手术显微镜下用三角针钩开角膜表层［1］，换用5号无菌针头钩取栗刺即可。此时如发现栗刺周围有灰白浸润者，要用针头斜面轻轻刮尽。栗刺全部取出后，结膜下注射庆大霉素4万u,1%阿托品滴眼液散瞳，涂红霉素眼膏单眼包扎。第2天用抗生素滴眼液滴眼，全身注射广谱抗生素和皮质类固醇激素，口服消炎痛、维生素C等。
2 结果
所有病例均一次剔除角膜里残存的栗刺尖端。因栗刺折断在角膜内，再一次剔取时必须钩开角膜，加大了角膜的损伤，致使3例患者术后第2天仍感视物模糊，但经继续用抗生素滴眼液和红霉素眼膏，2周后出院时查视力均恢复到原来水平，无角膜感染病例发生。
3 讨论
本组12例患者眼伤后均就近到乡镇卫生院取异物，待症状不能改善后才转诊治疗，使病程延长。而乡镇卫生院的条件限制，肉眼下不能明确诊断，如果肉眼下盲目剔取时，不但使角膜损伤组织大，也很容易将栗刺刮断，致使栗刺尖端残留在角膜里。当再次剔取时，角膜损伤程度将更加大，且异物存留时间长可引起角膜溃疡等并发症，增加病人的痛苦。因此，要提高基层医务人员的诊治水平和治疗设施，掌握必要的眼外伤知识。如果不能及时、准确剔取异物，就不要盲目剔取，应早期将患者转诊到大医院治疗，以防延误治疗时机。同时要做好卫生宣教工作，利用宣传栏和广播教育产区农民在收获板栗时要注意加强眼部安全防护措施，一旦发生眼外伤应及早到有条件的医院治疗，以防造成严重后果。
【参考文献】
1 荣德彦.角膜板栗剔除新方法.眼外伤职业眼病杂志，2000，22（3）：334.
作者单位： 438000 湖北黄冈，黄冈市第一人民医院感染科（△通讯作者）
(编辑：江 宇)