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外科手术是治疗阻塞性呼吸暂停综合征（OSAHS）的重要措施之一。自2004年4～12月我科开展了保留悬雍垂腭咽成形术治疗25例患者，取得满意效果。现将护理资料报告如下。
1 临床资料
我科手术病例28例，术前行纤维鼻咽喉镜检查确定有腭咽和下咽狭窄。其中男24例，女4例，平均年龄45.2岁，平均体重82kg。28例均进行了术后随访观察，治愈18例，显效10例。
2 护理
2.1 术前准备 做好口腔护理，术前3天给予0.9%生理盐水漱口3次/d。术前6h禁食水，术前30min给予阿托品1mg im，术前一般不用镇静药。
2.2 术中监护 由于此类患者大部分较肥胖，颈部粗短，舌体及舌根肥大，麻醉后容易发生舌根后坠、窒息，需要患者配合，加强对患者的解释工作。密切观察患者的各项生命体征变化。做好窒息的抢救准备工作。
3 术后观察与护理
3.1 保持呼吸道通畅 OSAHS患者术后保持呼吸道通畅尤其重要。手术后切口局部水肿，分泌物滞留以及镇静药对上呼吸道肌肉功能的抑制导致上呼吸道塌陷，容易使患者突然发生窒息。
3.2 观察和预防术后出血 出血原因多由于手术中止血不彻底，手术后血压升高使术中已关闭的血管再度开放，术后频繁的吞咽动作使结扎线变松或脱落等原因引起。通过脉搏增快、血压降低、精神状态会改变或皮肤颜色和温度而反映出来。因此要经常巡视病房、认真观察并记录血压、脉搏变化。嘱患者将口中渗血及分泌物及时吐出、不要咽下以免延误病情或引起刺激性呕吐。睡眠后注意有无吞咽动作，警惕伤口出血的可能，如发现异常应积极采取措施。手术当日颈部给予冷敷，可刺激血管收缩，减少渗血或减少疼痛。术后5～10天由于切口感染或扁桃体窝伪膜的早期脱落仍可能发生出血，需要密切观察。
3.3 疼痛的护理 咽部疼痛在术后2h内最严重，一般患者可忍受，必要时可给予度冷丁（75～100mg，im），鼓励病人早期进冷流质饮食和适当讲话，可减轻咽肌痉挛引起的疼痛。
3.4 饮食指导 术后6h口内分泌物中无血丝后，可进食冷流食，如牛奶、米汤，次日可进食蒸鸡蛋羹、各种汤类等；饮食以温凉为宜，切忌较热及酸辣等刺激性食物。术后3天禁食粗糙食物如生水果、生蔬菜、油炸类食物等，因这些食物对手术部位造成损伤，引起出血。对担心伤口疼痛或出血感染而不愿进食的患者，要耐心讲解进食的必要性，并做好进食种类的指导。
3.5 口腔护理 术后口中有陈旧性血块以及疼痛而不愿进食和饮水，保持口腔卫生能使患者感到舒适，减少口臭、促进食欲、预防咽部感染。可用0.9%生理盐水进食前后含漱3次/d。
4 出院指导
（1）肥胖病人应坚持锻炼，控制饮食，控制体重以防止病情复发。（2）如有高血压等心血管疾病者应继续坚持内科治疗。（3）告诉家属如果发现病人再度出现夜间憋气时间过长，应将其推醒，变换卧位改善通气。（4）如病人系司机，建议尽量变换工作，以防因白天嗜睡而增加发生交通事故的可能性。
作者单位： 1 136000 吉林四平，四平中心医院
2 吉林四平，四平市传染病医院
（编辑：宋 晓）