眼部带状疱疹12例分析

　　眼部带状疱疹是由带状疱疹病毒侵犯三叉神经，并沿着其第一分支———眼支的分布而导致的眼部损害。眼部带状疱疹除眼睑皮肤损坏外，还可引起结膜、角膜、色素膜的损害，严重者可侵犯视神经、动眼神经，引起剧烈疼痛，视力下降，甚至影响患者的身心健康。现将我科近年来诊治眼部带状疱疹12例总结报告如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 12例患者中，男8例，女4例，均为单眼发病。其中右眼10例，左眼2例，发病年龄34～58岁。
   
　　1.2 临床表现 全部病例均为三叉神经第一支受累，所有患者均有患侧眼睑及前额或鼻部皮肤不同程度的充血、水肿、皮疹、水疱的形成，且伴有不同程度的眼红、眼痛、视物模糊。经检查，浅层巩膜炎1例，角膜炎2例，虹膜炎2例。
   
　　1.3 全身情况 除2例发热，1例关节炎者，其余均无全身症状。
   
　　1.4 治疗 除全身常规给予抗病毒药物、维生素B族，增强免疫力治疗外，眼局部点用抗病毒及皮质类固醇滴眼液以及抗生素滴眼液。对于并发虹膜炎者，可于结膜下注射地塞米松，2%阿托品散瞳。
   
　　1.5 预后 经全身及眼局部治疗后，除2例就诊较晚，合并感染造成眼睑瘢痕形成外，其余患者症状均得以改善，达到完全治愈。
    
　　2 讨论
    
　　眼部带状疱疹是水痘———带状疱疹病毒感染三叉神经眼支所引起的眼部病变。儿童时期原发感染成为水痘，极少引起眼部病变，病毒可在三叉神经节或其他神经节内潜伏，当机体免疫功能低下或其他因素的影响下，病毒复活，再次引起感染称为带状疱疹，所以，患者的免疫状态起重要作用。从本文12例眼部带状疱疹病例分析结果中看出:（1）眼部带状疱疹可发生于任何年龄，但40岁以上发病率较高，符合带状疱疹发病规律;（2）并发症中以角膜炎、虹膜炎为多;（3）眼部带状疱疹除了进行全身药物治疗外，更应注意局部治疗。（4）是否应用皮质类固醇激素治疗?笔者认为早期短时间应用激素治疗，可减轻炎症反应，缩短疗程。但使用激素必须在应用抗病毒药物、抗生素药物的前提下，并排除有激素使用禁忌证的病例。 

　　作者单位:153000黑龙江省伊春市中医院眼科