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角膜软化症是由于喂养不当，以维生素A缺乏为主的高度营养障碍所造成结膜上皮的干燥，进而引起角膜基质崩溃和坏死性变化的一种严重疾病。若不及时治疗，可危及视力，导致失明，给小儿以后的生活及学习都带来不可弥补的损失，造成终身痛苦。此病常为双眼同时受累，但双眼损害程度可有不同。患此病的小儿一般全身高度营养不良、极度消瘦、皮肤干燥和毛发枯黄，病前常有忌口和偏食，并有较长时间消化和吸收不良等病史，常伴有全身多个器官病变等。
1 临床资料
我科1994～1998年12月住院患儿共11例，年龄6～30个月，男4例，女7例，均确诊为双眼角膜软化症。患此病的患儿全身营养状况差，泥膏样面容，哭声小而嘶哑，双眼畏光，不愿睁眼，双眼球结膜干燥而粗糙，结膜常伴有明显混合性充血，角膜呈雾状浑浊，对光反应不灵敏等。严重者可合并感染而出现溃疡，前房积脓，并可迅速恶化，最终导致角膜穿孔，甚至失明的严重后果。
2 护理诊断
2.1 营养失调 低于机体需要量。由于喂养不当、添加辅食不及时、偏食、腹泻等原因引起。
2.2 缺乏知识 由于家长不了解此病的危害性，未能及时就诊所致。
3 护理措施
家长树立战胜其孩子疾病的信心，积极配合医生治疗。遵医嘱全身及眼部使用维生素A，如深部肌肉注射，每次1 ml，每日1次，持续1周以上。眼部可使用无菌清鱼肝油，每次1～2滴，每日4～6次滴眼，同时应用抗生素眼药水预防感染。在补充维生素A时要在医生的指导下使用，因为维生素A摄入过量易导致中毒，当患儿出现头痛、恶心、嗜睡等症状时应及时与医生联系。滴眼时，动作要轻柔，切勿用手挤压眼球，避免因人为因素造成眼压增高，导致角膜穿孔和眼内容物脱出。注意眼部卫生，不用不洁的手及手巾揩擦眼部，以免眼部感染加重病情。同时向家长宣讲合理的喂养，让家长注意及时添加辅食，添加辅食应从小量、易消化开始，逐渐增加，一次添加一种，待适应后再加另一种，不可操之过急。可多吃含维生素A丰富的食物。如动物肝脏、胡萝卜等，并应注意合理烹饪，尽量减少营养成分地丢失。同时应适当逐渐添加鸡蛋、鱼类、豆制品、肉类、菜泥、果汁等。如添加不当，可出现食欲不振、消化不良、腹泻等，所以添加辅食应交替进行。
4 护理体会
通过上述治疗，大多数患儿已痊愈，其中痊愈6例，好转3例，1例因经济困难自动出院，1例因意外从床上跌下，造成角膜穿孔，导致失明，造成终身痛苦。小儿生性好动、顽皮，护理人员及家长应严密监护此类儿童，防止小儿跑跳、跌跤、揉眼等。由于患儿年龄不同，对能够语言沟通的患儿应尽量多陪患儿说说话，使其对医护人员产生信任感、依赖感，鼓励患儿战胜疾病的信心，对年龄偏小的婴幼儿应常抚摩他们的额头，与他们逗笑、玩耍，用肢体语言的方式与患儿交流，促使其早日康复。
作者单位： 650032 云南昆明，昆明市儿童医院眼科
（编辑：吴 莹）