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分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病。本病儿童发病率较高，是引起小儿听力下降的常见原因之一。而且因绝大多数儿童不合作，无法在门诊行鼓膜切开置管术。给儿童分泌性中耳炎的治疗带来比较大的困难。现对我科2005年1月～2006年1月于门诊收治的105例儿童分泌性中耳炎患儿用超短波电疗仪治疗的临床资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 105例患儿年龄为1～13岁，共185耳。患儿按病程分成2组。病程在0～3个月为急性组47例81耳，3个月以上为慢性组58例104耳。急性组又分成试验组28例48耳，对照组19例33耳。慢性组也分成试验组32例56耳，对照组26例48耳。其中所有的患儿声阻抗均为B型或C型曲线，都伴有不同程度的耳闷胀感及听力下降。所有患儿均排除腺样体肥大等机械性阻塞病因。
1.2 治疗方法 所有试验组患儿用上海医用电子仪器厂生产超短波电疗仪治疗1周，每日1次，每次20 min，并口服抗生素1周。对照组患儿只口服抗生素1周。所有患儿治疗1周后复查声阻抗。
1.3 疗效评定标准 治愈：患儿耳闷及听力下降症状消失，复查声阻抗正常。有效：患儿耳闷及听力下降症状减轻，复查声阻抗仍为B型或C型。无效：患儿症状无变化或加重，声阻抗为B型或C型曲线。
2 结果
所有患儿治疗1周后急性组和慢性组比较，急 性组中试验组有效率为89%，对照组有效率为42%，试验组和对照组比较差异有显著性（P<0.05）。慢性组中试验组有效率为28%，对照组有效率为19%，试验组和对照组比较差异无显著性（P>0.05）。结果见表1、表2。表1 急性分泌性中耳炎治疗结果 表2 慢性分泌性中耳炎治疗结果
3 讨论
有研究表明，咽鼓管功能不良是导致分泌性中耳炎的主要病因。小儿的肌肉组织（如腭帆张肌）薄弱，收缩能力差。加之咽鼓管软骨弹性低，当鼓室处于负压时，软骨段的管壁非常容易发生塌陷，易导致管腔狭窄或闭塞。正常情况下中耳内外的气压基本相同。虽然中耳内的空气不断地被中耳黏膜吸收，但咽鼓管间断地开放使新鲜的空气可以进入中耳从而使中耳内外的压力保持平衡。如果咽鼓管的通气功能发生障碍，中耳内的空气被吸收后得不到相应的补充并逐渐形成负压。由于负压的影响中耳黏膜中的静脉出现扩张，管壁通透性增加，血清漏出并聚集于中耳便开始形成鼓室积液［1］。
超短波治疗仪是物理治疗的基本仪器之一，其工作原理是利用超短波的高频振荡电流作用于人体进行治疗的仪器。通过电容电极输出能量，将患者的耳部置于电极之间，在高频电场的作用下，使中耳黏膜和咽鼓管组织内的分子和离子在其平行位置振动，并相互摩擦而产生热效应。这种热效应使中耳黏膜和咽鼓管组织的表层和深层组织均匀受热，能增强血管通透性，改善微循环，促进咽鼓管的活动和中耳积液的吸收，从而达到治疗目的。
从表1和表2的结果及统计学分析来看，超短波理疗仪只对急性分泌性中耳炎有效而对慢性分泌性中耳炎无效。在分泌性中耳炎的早期中，耳内积液不是很黏稠，用超短波电疗仪治疗后咽鼓管的功能容易恢复，并且稀薄的鼓室内积液容易排出，此时是用超短波电疗仪治疗的最佳时机。当鼓室内积液存留时间较长时会变得很黏稠，这时的咽鼓管功能也不易恢复，鼓室内的积液不易被排出，治疗也会变的比较困难。
［参考文献］
1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学.北京:人民卫生出版社,1998,837.
作者单位： 124010 辽宁盘锦，盘锦市辽河油田中心医院耳鼻喉科
（编辑：巨 杨）