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自1998年7月～2005年7月我科共收治21例外耳道乳头状瘤患者，经手术切除加高频电凝［1］治疗均收到良好的效果,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共21例，其中男17例，女4例，左耳12例，右耳9例，年龄20～65岁。临床症状：均有耳闭塞感，听力下降，耳内发痒。大多患者有掏耳习惯，半数有到理发店用不洁棉签掏耳史，半数有掏耳后耳内出血史。检查见外耳道内褐色、质硬、表面桑椹状、有蒂新生物，3例多个，1例贴近鼓膜。
1.2 治疗方法 1%利多卡因2 ml（含0.1%肾上腺素少许）对新生物基底浸润麻醉，注射针孔尽可能靠近新生物基底，小圆刀于蒂部切除新生物，一边以吸引器吸血，一边以高频电凝灼烧基底及其周围0.3～0.5 cm皮肤，不能烧灼太深以免伤及软骨，用稍微大于创面的凡士林纱条铺于创面，碘仿纱条填于外耳道，防止外耳道狭窄。抗炎治疗1周，7～10天后拆除外耳道填塞物，术后病理检查均示乳头状瘤，无一例恶变。
2 结果
随访1～8年，无外耳道狭窄，第1例复发，因新生物较小，在门诊以高频电凝治疗，全部治愈。
3 讨论
外耳道乳头状瘤系乳头状瘤病毒感染所致［2］，该病毒特性只侵犯破损的皮肤、黏膜，瘤体只生长于表皮，不侵犯皮下组织［3］，外耳道多发于软骨部，术中只要灼烧皮肤，不能伤及软骨，以免继发耳廓软骨膜炎；当外耳道因掏挖破损或因炎症抵抗力下降时易患病，术中灼烧范围较基底广就是防止注射针孔病毒感染，本组第1例复发考虑为术中未灼烧注射麻药的针孔，病毒感染复发；多发于男性，女性少见，很多男性有到理发店用不洁棉签掏耳的病史；平时无症状，堵塞外耳道影响听力或掏耳出血时才来就诊，此时瘤体较大，切除后预防外耳道狭窄；易出血者有恶变的可能［4］，本组无一例恶变。
外耳道乳头状瘤一经发现最好手术切除，切除后有用鸦胆子油、干扰素、涂布创面，有用硝酸银化学灼烧的，有用电灼烧的。也有不切除瘤体，直接用5-氟尿嘧啶注射瘤体基底让其坏死脱落的，有时需反复注射［5］；本组全部切除后用高频电凝灼烧，出血少，视野清楚，复发率低，治愈率95%，术后碘仿纱条填压外耳道能有效预防外耳道狭窄，术后恢复快，效果明显。
［参考文献］
1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998，1039.
2 李凯，段逸群.人类乳头状病毒和紫外线及皮肤肿瘤.国际皮肤性病学杂志,2006,32（1）:20-22.
3 陶光实，林秋华.人类乳头状瘤病毒感染的病理生理与机体免疫.国外医学·生理、病理科学与临床分册,2001,21（5）:418-421.
4 柯杨.乳头状瘤病毒与人类肿瘤.北京大学学报（医学版），2002,34（5）:599-603.
5 卢长云.5-氟尿嘧啶治疗外耳道乳头状瘤102例.临床耳鼻咽喉科杂志,1999,13（1）:31.
作者单位： 431700 湖北天门,天门市第一人民医院耳鼻咽喉科
（编辑：乔 雨）