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【关键词】 便秘；灌肠；开塞露
脑出血病人绝对卧床休息，活动减少，进食减少，肠蠕动减慢，易便秘。目前常用的通便药物是开塞露，传统的使用方法是直接插入法，但是开塞露插入法灌入药液浅，一次排便效果差，常需要反复使用，且开塞露容器导管粗糙，插入时病人常感疼痛不适。据报道，开塞露直接插入还可导致直肠出血［1］。近年来我们应用导管开塞露灌肠可弥补直接插入法的不足，并通过 129 例病人的对比观察，认为效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1. 一般资料 脑出血便秘清醒病人 129 例，男 81 例，女 48 例，脑出血经 CT 确诊，便秘按基础护理学标准判断［2］。
1.2 材料 导管为扬州市长丰卫生器械有限公司生产，该管外壁光滑、柔韧，管径为 0.5 cm，长 27 cm，前端有小孔，其后端连接开塞露，该导管严格消毒、密封包装，一次性使用。
1.3 方法 将 129 例脑出血便秘清醒病人，随机分为直接插入组 64 例和导管灌肠组 65 例。导管灌肠法，嘱病人取左侧卧位，向病人解释，消除病人紧张恐惧心理。导管前端涂少许石蜡油，将导管轻轻插入肛门 10 ~ 15 cm，开塞露与导管末端相接，缓缓注入 60 ml，嘱病人据便意自然排便。直接插入法，病人准备同上。剪开容器导管封口，挤出少许润滑，徐徐插入肛门，然后挤入药液 20 ml（每只开塞露容量是 20 ml）。据便意自然排便。
2 结果
一次排便成功率见表 1。
表1 两组脑出血便秘患者一次排便成功率比较组别[]例数[]成功例数[]未成功例数[]成功率（略）
3 讨论
3.1 直肠长约 15~16 cm，肛管长约 3~4 cm，排便反射由直肠壶腹部的神经完成，开塞露前端导管长仅 4 cm，直接插入法挤入肛门的开塞露仅达到肛管内，刺激直肠的作用小，排便反射弱，对于大便量多且软的病人能顺利排便，而对进食少，大便干结且量少的病人，作用较差或无效。导管灌肠法可将开塞露注入直肠壶腹部或更深部位，与大便混合，不仅排便反射增强，且起到软化大便、润滑大便的作用，因而效果较好。
3.2 导管灌肠法，导管外壁光滑、柔韧、使用安全，灌肠液的量适中，在导管灌肠法的 65 例脑出血病人中，无意外情况发生。直接插入法，开塞露外壳为塑料制成，质地较硬，塑料导管压制成形时，残留周边毛刺，插入肛门时，患者常感疼痛，且易损伤直肠粘膜［1］，甚至损伤血管造成出血。
参 考 文 献
1.王绪美，谷体彬，玄宁，等.开塞露致直肠出血一例［J］.新医学，2004，35（1）：56
2.陈维英.基础护理学［M］.第 3 版.南京：江苏科学技术出版社，1997.145
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