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【关键词】 甲状腺过氧化物酶抗体；自身免疫性甲状腺疾病；电化学发光免疫分析
为了探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在甲状腺疾病中的临床价值，我们用电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测了不同甲状腺疾病患者的血清 TPOAb 水平，旨在为临床提供诊断依据，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象
1.1.1 甲状腺功能亢进（甲亢）组：90 例（男 12例，女 78例），年龄12~65岁，平均年龄38.5岁。结合临床表现，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）显著升高，高灵敏促甲状腺素（ hTSH）显著降低。
1.1.2 甲状腺功能减退（甲减）组：46 例（男 7例，女 39例），年龄19~58岁，平均年龄 35.2 岁。其中，桥本甲状腺炎 42 例，特发性粘液性水肿 4 例。结合临床表现，FT3、FT4 显著降低，hTSH 显著升高。
1.1.3 单纯甲状腺肿大（甲肿）组：45 例（男 9例，女 36例），年龄14~63岁，平均年龄 29.2岁。无甲状腺功能异常表现，FT3、FT4、hTSH 均正常。
1.1.4 正常对照组：35 例（男6例，女 29例），年龄19~53岁，平均年龄32.2岁。为我院体检中心健康体检合格者。
1.2 方法
1.2.1 标本采集：所有受检者均清晨空腹静脉采血3 ml，于 2 h内分离血清并上机测定完毕。
1.2.2 检测方法：采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）。仪器为美国罗氏 Elecsys 2010 全自动电化学发光免疫分析仪，试剂为原装配套进口试剂，所有操作由仪器自动完成，结果由实验室信息管理系统自动打印。
1.2.3 统计方法：全部数据采用x±s表示，组间比较用 t检验。
2 结果
甲亢组和甲减组血清 TPOAb 水平明显高于甲肿组和正常对照组，有显著性差异（P＜0.01）；甲肿组和正常对照组血清 TPOAb 水平无显著性差异（P＞0.05）。结果见表 1。
表1 各组血清甲状腺激素、TPOAb水平（略)
3 讨论
自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是由 T 细胞所介导的器官特异自身免疫性疾病，患者血清中存在多种针对甲状腺抗原的自身抗体，TPOAb 是其中重要的一种，普遍存在于自身免疫性甲状腺疾病中［１，２］。近年来研究证实，甲状腺过氧化物酶（thyroid peroxidase,TPO）是甲状腺微粒体（TM）的主要抗原成分，存在于患者体内的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）就是甲状腺微粒体抗体（TMAb），TPOAb与AITD的发生、发展密切相关。一般认为，对于 AITD 的诊断，测定血清TPOAb比测定 TMAb 更可靠［1，3］。本文研究结果表明，甲亢组和甲减组血清 TPOAb 水平明显高于甲肿组和正常对照组，有显著性差异（P＜0.01），也证实了上述观点，提示 TPOAb 在AITD 发病中的重要作用。
TPOAb 还是 AITD 患者体内一种重要的免疫学指标，而且对甲状腺疾病的诊断有较好的特异性。对原发性甲减患者，结合 hTSH 升高，可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者，若 TPOAb 升高，有助于原发和继发甲减的鉴别。HT 患者，TPOAb 终身存在，如临床表现典型且 TPOAb 持续高水平，可作为诊断依据确诊［4］。TPOAb 可作为 Graves 病、桥本甲亢等诊断和鉴别诊断的首选指标［５］。总之，应用 ECLIA 法检测血清中 TPOAb 水平，灵敏度高，重复性好，自动化程度高，具有良好的稳定性，试剂时效长，检测效率高，能及时为临床上诊断、治疗甲状腺疾病提供实验依据，值得推广。
参 考 文 献
1.邵新华，刘树业，张卫民，等.甲状腺过氧化物酶抗体检测方法的建立及临床应用［Ｊ］.中华核医学杂志，2003，23（2）：90
2.Feldt-Rasmussen U.Analytical and clinical performance goals for testing autoantibodies to thyroperoxidase,thyroglobulin and thyrotropin receptor［Ｊ］.Clin Chem,1996，42（1）：160
3.蒲丹，本章.过氧化物酶抗体诊断自身免疫性甲状腺疾病临床价值的探讨［Ｊ］.西安医科大学学报，2000，21（5）：433
4.叶任高.内科学［Ｍ］.第 5 版.北京：人民卫生出版社，2000.752
5.蒋乐堂，杨建华，梅云风，等.TRAb、TPOAb 检测对甲亢疾病诊断的价值［Ｊ］.中华核医学杂志，2002，22（4）：203
1 滨州医学院附属医院核医学科 滨州市 256603；2 滨州市妇幼保健院；3 滨州医学院附属医院眼科