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【关键词】 早产儿；血型；血型鉴定
新生儿血型常因红细胞表面抗原弱和血清中抗体尚未产生而鉴定错误，早产儿更是如此。现将 2 例早产儿血型鉴定情况报告如下。
1 临床资料
例1 早产儿，出生 1 d。血型初次鉴定，正定型为 B 型，标本是红细胞生理盐水悬液。3 d后输血浆前送静脉血 3 ml，正、反定型均为 AB 型。因两次结果不同，两次标本同时复查：初次标本仍为 B 型，第二次的静脉血标本正、反定型仍为 AB 型，但是正定型中的抗 A 一侧凝集很弱，置于显微镜下观察，发现凝集不规则，将其放于 37 ℃水溶箱中，5 min 后取出显微镜下观察，原有的不规则凝集全部均匀散开，最后鉴定为 B 型。输 B 型血浆 50 ml，连输 3 d，无不良反应。
例2 早产儿，出生 1 d。初次血型鉴定为正定型 A 型，反定型为 AB 型。3 d后输血浆再次鉴定，正、反定型均为 AB 型。找出初次标本复查，显微镜下观察结果，同样是 AB 型。输 AB 型血浆 50 ml，连输 3 d，无不良反应。
2 原因分析
例 1 第二次静脉血标本因含有冷凝集素而出现假凝集，造成血型鉴定错误，反定型为 AB 型是因为新生儿血清中尚未产生抗体所致。第一次标本因是红细胞生理盐水悬液，故不受冷凝集素所干扰。
例 2 初次错把 AB 型鉴定为 A 型，是因为工作者粗心大意，没有在显微镜下观察结果，导致肉眼见不到的弱凝集漏检。
3 建议
为了确保新生儿尤其是早产儿能够安全、及时地输血治疗，对其血型的鉴定应慎之又慎。我们建议，在确保血标本准确无误和试剂质量保证的基础上，做到以下几点：① 正、反定型同时做，并在显微镜下观察结果，以免漏检肉眼见不到的弱凝集，如本文例 2；② 显微镜下发现凝集不规则时，应特别注意分析是否为假凝集，如本文例 1；③ 输血前一定要再次复查血型，如果两次结果不同，一定要查找原因。总之，必须确保血型准确无误方可输血。
滨州医学院附属医院输血科 滨州市 256603