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【关键词】 肠易激综合征；腹泻；米雅
肠易激综合征(IBS)的病因和发病机制复杂，迄今尚未完全清楚，且其发病率有逐年上升的趋势，治疗上尚无肯定的统一方案的药物。我科近来采用微生态调节剂(米雅)治疗腹泻为主型IBS 24例，现总结如下。
１ 临床资料
１．１ 研究对象
我们随机选择2003年1月—2004年5月在我院门诊就诊的IBS患者，均符合罗马Ⅱ标准(Gut 1999;45 suppl２：Ⅱ４３～４７)，选以腹泻为主型IBS患者46例作为治疗对象，全部征得患者同意随访，进行随机分组。治疗组24例，男11例，女13例，年龄21～６２岁，平均年龄(31±２.５)岁，病程1～２２年，平均(8.6±３.１)年。对照组22例，男9例，女13例，年龄20～６３岁，平均年龄(31±１.５)岁，病程1.2～２１年，平均(8.4±２.８）年。两组患者临床资料比较无显著性差异(Ｐ＞０.０５）。
１．２ 病情程度
轻度：便前腹痛，腹痛即泻，泻后缓解，粘液便、稀水样便，次数＜３次／天，基本不影响生活工作；中度：大便次数３～６次／天，症状较重，对日常生活工作有一定影响；重度：大便次数＞6次／天，症状重，严重影响日常生活。两组病例中，治疗组轻度5例，中度16例，重度3例；对照组轻度4例，中度16例，重度2例。
１．３ 给药方法
两组均给予复方苯乙哌啶１片，每天3次，多虑平25 ｍｇ，每天 3 次(对精神紧张、多虑、失眠重者给50 ｍｇ，每天3次）；治疗组除上述治疗外加用米雅 2粒(40 ｍｇ），3次／天。疗程均为1个月。停药后随访3个月，随访期间嘱患者病情反复时来诊，不私自应用其他药物。
1.4 疗效评定标准
治愈：症状全部消失，随访3个月无复发；有效：症状明显减轻，仅存1～２个轻微腹部症状，不影响正常工作生活或治疗期间症状基本消失，随访期间有复发者；无效：未达到有效标准。
２ 结果
２．１
两组治疗结果见表1。
表1 两组疗效比较(略)
２．２ 副作用
治疗组在治疗期间无明显副作用。
３ 讨论
肠易激综合征(IBS)是一组病因未明，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，持续存在或间歇发作而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。分以腹泻为主型、以便秘为主型及混合型。侯晓华等［１］对34例腹泻型IBS粪便中常见的9种厌氧、需氧菌进行定量分析，发现腹泻型IBS存在菌群紊乱，类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌明显减少。Nobeak［２］通过结肠菌群分析，发现IBS病人存在结肠微生态异常，产气菌群增多，口服活菌制剂后，不仅能纠正菌群失调，还能明显减少腹痛、腹胀症状。米雅为微生态活菌制剂，2粒含有宫入菌40 ｍｇ（含1亿个活性宫入菌)，宫入菌又名酪酸菌。米雅片剂是以含有芽胞酪酸菌为主的活菌制剂，在肠内能与有效菌共存，并促进其增殖，补充正常有益菌及调整各种原因引起的肠道内正常菌群紊乱，抑制病源菌的生长和发育，抑制毒源性物质的产生。并能在肠道内产生维生素B族和酪酸，酪酸为肠上皮组织再生的主要能源之一。本试验显示微生态调节剂(米雅)治疗以腹泻为主型IBS，疗效肯定，且没有明显副作用，值得临床推广。
参 考 文 献
１． 侯晓华，张锦坤，易粹琼，等．腹泻型肠易激综合征粪便菌群变化［Ｊ］．临床消化病杂志，1990，２（２）：７２
２． Ｎobeak S,Johansson,ML,MOlin G，et al.Alteration of intestinal mieroflora is associated with reduction in abdominal bloating and pain in patients with irritable bowel syndrome［Ｊ］．AmJ Gestroenterol,2002,95:1231
曹县人民医院消化内科 274400