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【关键词】 B超；畸胎瘤；卵巢肿瘤
卵巢成熟畸胎瘤为囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿(dermoid cyst)，是最常见的卵巢肿瘤，占生殖细胞肿瘤的85%～９７％［１］；以单侧多见，多发生于育龄妇女。自2000年9月—2003年8月间我中心在对育龄妇女生殖健康普查中，应用B超诊断卵巢囊性畸胎瘤20例，现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
育龄妇女生殖健康普查中发现患者20例，年龄25～４５岁，大多无自觉症状，少数有下腹部胀痛。
1.2 仪器与方法
所用仪器为日本东芝岛津SDU-４００超声诊断仪，探头频率3.5 ＭＨｚ。受检者适量充盈膀胱，扫查时将探头置于下腹部耻骨联合上方做纵、横、斜多个切面扫查，充分显示子宫两侧卵巢位置、轮廓、大小及有无异常回声，发现异常即照像并打印记录。
2 结果
20例患者经手术后病理确诊，19例为卵巢囊性畸胎瘤，1例为卵巢巧克力囊肿。B超诊断准确率为95%。19例卵巢囊性畸胎瘤，B超显示瘤体大小不等、呈圆形或椭圆形，边缘光滑，轮廓清晰，内部回声因肿瘤不同而各异，按声像图特征分为以下几种情况。
２．１囊内呈团块回声4例，占21%，肿瘤内有光团回声，其液性暗区内可见有2个强光团回声者3例，3个强光团回声者1例。强回声光团后方出现衰减，为脂裹成的团块所致。
２．２囊内呈脂液层回声3例，占15.8%，肿瘤内有一强回声水平分界线，上方呈均质密集小光点回声，由粘稠性液体及毛发构成，下方为液性暗区，后方回声增强。
2.3 囊内呈短线状回声即多囊性回声2例，占10.6%，液性暗区内可见短线状回声散在分布，似多囊性囊肿，肿瘤内无回声区还可见到小(子)囊，即囊中囊［２］。
２．４囊内呈实质性回声4例，占21%，整个瘤体似实质回声，肿瘤有明显的囊壁，囊内充满点状强回声，瘤体周边也可见有极少量的液性暗区。
2.5囊内呈混合性即杂乱性回声6例，占31.6%，整个瘤体内呈杂乱征象，液性暗区内可见有光带、光团、光斑，后方伴声影，但肿瘤边界清晰可见。这是因囊内含有牙齿、毛发、骨组织及油脂样混杂物所致。
3 讨论
畸胎瘤是由三种原始胚层组织演变而来的良性肿瘤，可以在原来没有这些组织成分的身体各部位发生。肿瘤的形状大小不一，大者达30 ｃｍ，小者1 ｃｍ，但大多在10 ｃｍ左右［２］。本组病例瘤体最大者约13.5 ｃｍ，最小者2.1 ｃｍ。卵巢良性畸胎瘤为良性肿瘤，恶变率为2%～３％。本组病例经手术后病理示：瘤体内含有大量的油脂成分、毛发、牙齿和骨组织致使B超显示大小不等的强回声光团、光斑，油脂在体内未液化而造成衰减，肿瘤内无回声区是液化的油脂所致。
卵巢良性畸胎瘤虽然病理及声像图表现复杂，但瘤体内所含的油脂、毛发、骨组织等成分是其他肿瘤所没有的。其导致的伴声影的强回声团块、短线状即多囊性回声及脂液层回声是诊断囊性畸胎瘤的重要依据。本组病例B超诊断准确率95%，由此可见B超检查可作为卵巢囊性畸胎瘤的首选检查方法。
参 考 文 献
１． 宋树良，王正滨．超声诊断学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，1994．１８０
２． 朱世亮．腹部超声诊断学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社，1992．２９２
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