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急性闭角型青光眼是常见的致盲疾病，起病急，病状重，危害性大，需迅速降眼压。自2004年10月—2005年10月，我们对48例眼压大于50 mm Hg的急性闭角型青光眼即时行前房穿刺术，以探求快速降眼压的方法，现将观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 急性闭角型青光眼48例48眼。术前未经任何处理。男12例，女36例，年龄55~80岁，平均年龄64岁，平均病程5.5 d，眼压55~80 mm Hg。
1.2 术前准备 术前分别依次用肥皂、无菌水冲洗术眼2遍；术时用0.05%碘伏消毒结膜囊及眼睑。
1.3 手术方法 术眼表面麻醉，将患者头部固定于裂隙灯上，鼻上方注视，于颞下象限，角膜缘内1.5 mm，用1 ml注射器针头斜向穿刺入前房，缓慢放出适量房水，非接触细眼压计测眼压在20~35 mm Hg之间。
1.4 术后处理 卧床，典必殊眼水点眼，每2 h 1次，4%毛果芸香碱眼水点眼每天4次，非接触眼压计2 h测1次眼压。
2 结果
所有病人在术后眼痛、头痛、恶心、呕吐症状消失，视力不同程度提高。眼压：术后1~2 h 8~15 mm Hg 30例，15~21 mm Hg 10 例，21~30 mm Hg 2例，第2天眼压无反弹。术后1~2 h瞳孔有不同程度的缩? Ａ严兜萍觳榍胺课奚黾俺鲅Ｊ鹾?~4 h发现44例角膜水肿不明显或轻度水肿，4例后弹力层皱折，角膜水肿变化不明显。48例无一例出现出血、感染等并发症，眼压无反弹，顺利接受了小梁切除术或虹膜周切术。
3 讨论
急性闭角型青光眼是眼内压急剧升高引起，表现为眼痛、头痛、恶心、呕吐，视力下降，眼压一般在40 mm Hg以上，个别达100 mm Hg，这类病人如不及时抢救，于24~48 h内可造成失明［1］，应及早药物治疗，以迅速降眼压，为激光或手术创造条件。但病人多年老体弱，常伴有不同程度的全身疾患，加上本病伴有胃肠症状，给足量应用甘露醇和口服降眼压药物带来不便，再者病人就诊不及时，眼压过高，对缩瞳药物不敏感，药物治疗常不能迅速降眼压，甚至多日不降，不得不在高眼压高风险状态下手术。自2004年10月—2005年10月我们对眼压高于50 mm Hg者行即时前房穿刺术，术后所有病人眼痛、头痛等症状消失，用一种（4%毛果云香碱眼水）或两种（4%毛果云香碱眼水+噻吗心安眼水）降眼压，2 h内眼压低于21 mm Hg 40例（83.3%），8 h内46例（95.3%）。手术后眼压无反弹，瞳孔对缩瞳药敏感，无并发症。最大限度地减少高眼压对眼组织的损伤，保证了小梁切除术等手术的顺利进行。但应注意：①该操作带有一定的损伤性，病例的选择以眼压过高、年老体弱、症状重、有用药禁忌者为主；②病人配合要好，穿刺针深度要适度，以免刺伤前隆之虹膜；③一次放液不要过多过快，以眼压20~35 mm Hg为宜，必要时分两次放液，间隔10 min；④术前严格消毒，预防眼内感染。
【参考文献】
［1］ 周文炳.临床青光眼［M］.北京：人民卫生出版社，2000：171.
作者单位：1 威海市文登中心医院 264400；2 威海市卫生学校【关键词】 青光眼；前房穿刺术