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【关键词】 B超诊断 羊水过少 饮水疗法
羊水过少是产科并发症之一，它严重影响围生儿预后，据有关报道［1～3］，羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高5倍。因此，及时发现并处理羊水过少对降低围生儿死亡率，提高围生儿质量有很大意义。现将本院2004年1—12月份羊水过少80例分析治疗报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1—12月本院分娩总数2 252例，其中羊水过少80例（3.55%），初产妇62例，经产妇18例，均为单胎。其中38～40孕周的65例，35～37孕周的15例（胎儿畸形的除外）。
1.2 诊断标准［4］ ①B超检查羊水最大暗区＜3 cm为羊水过少；②测量4个象限羊水池直径，羊水指数≤5.0 cm为羊水过少，5.1～8.0 cm为临界水平。
1.3 治疗方法 选择超声诊断羊水指数5.0 cm以下者80例给予在2 h内饮水2 000 ml（淡盐水或加少量糖）或输液1 500～2 000 ml（晶体液加胶体液加维生素C 2～3 g），每日一次，连输三次，通过补充孕妇的血容量提高羊水指数，12 h后复查超声观察效果。
2 结果
2.1 增加羊水指数达到3.0 cm以上者为效果显著，共45例，占56.25%;增加2～3 cm者为有效共15例，占18.75%；增加不足2.0 cm者为无效，共20例，占25%。
2.2 产时处理 羊水指数达到8.0 cm以上者，如无其他手术指征，可考虑经阴分娩，其中5例因产程中其他原因行剖宫产，占11.1%。新生儿窒息率不高于羊水正常的孕妇。增加羊水指数2～3 cm的15例，先给予经阴试产，产程中因胎心异常及其他原因引起胎儿窘迫，行剖宫产7例，占46.6%。
2.3 羊水指数增加＜2 cm的20例全部行剖宫产术，其中新生儿窒息4例，占20%，无1例死亡。
可见，饮水或输液治疗羊水过少效果还是较显著的，并且较羊膜腔注射法更安全经济。不同孕周羊水过少治疗结果见表1。
表1 羊水过少治疗结果（n,%）孕周例数 显效 有效 无效33～37138（61.54）3（23.08）2（15.38）37+1～406737（55.22）12（17.91）18（26.87）合计8045（56.25）15（18.75）20（25.00）3 讨论
随着围生医学研究的进展，人们对羊水过少的重视及超声诊断技术的提高，羊水过少的检出率有逐年上升趋势。本组发生率为3.55%。羊水过少除与胎儿畸形、过期妊娠、妊高征、贫血、脐带异常及其他高危因素有关以外，母亲低血容量也是导致羊水过少的主要原因之一，临床治疗结果也证实了这一点。
羊水过少在妊娠晚期都会给围生儿带来不良后果，尤其是临产时常因脐带受压，宫缩直接影响胎盘血液循环致胎儿窘迫，甚至死亡。临产后腹痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程往往延长，导致软产道损伤、产后出血。本院在80例羊水过少处理中，治疗效果不佳者，行剖宫产32例（40%），剖宫产率虽高，但新生儿窒息仅4例，占5%，围生儿死亡率为零，提高了围生儿质量。
综上所述，提高羊水过少产前诊断符合率，及早发现，及时处理，如在35～37孕周发病者，及时给予饮水或输液疗法（胎儿畸形除外），是较经济安全的措施，能赢得继续妊娠和提高新生儿成活率及降低病死率。本法较羊膜腔注射法更为安全经济，尤其适合基层医院，因羊膜腔穿刺输液要求技术性强，且风险较大，价格较贵，还有引起羊膜腔感染之可能。
采用饮水或输液疗法，以降低剖宫产率，有利于改善母婴预后，更因其经济安全病人容易接受，值得进一步推广应用。
【参考文献】
［1］ 李连瑛，徐秀燕，张翠艳.羊水过少238例临床分析［J］.滨州医学院学报，2004，27（5）：365366.
［2］ 耿玉华.羊水过少对围生儿的影响［J］.滨州医学院学报，2001,24(5):497498.
［3］ 张志诚.临床产科学［M］.天津：天津科学技术出版社，2004：215218.
［4］ 吴乾渝，刘棣临.B超羊水指数法测定羊水量100例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，２００３，19（2）：8384.
［5］ 谯淑平，阳光珍，李兰，等.羊水过少的诊断与处理［J］.中国实用妇科与产科杂志，1992，8（3）：137139.
作者单位：邹平县人民医院妇产科 256200