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【关键词】 微波 保妇康栓 尖锐湿疣
近年来，尖锐湿疣的发病率有逐年增高的趋势，如何有效进行治疗和预防其复发，已成为临床医学探讨的一个问题。我院采用微波联合保妇康栓外用治疗尖锐湿疣，取得良好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2002年1月—2007年3月共收治尖锐湿疣患者182例，年龄18～51岁，平均年龄27.2岁。其中有82例其配偶为尖锐湿疣患者，64例配偶分泌物检查HPV6、11为阳性，另29例配偶无明显阳性发现，其余6例为多个性伴侣，配偶具体情况不详。182例患者中有150例患者分泌物检查HPV6、11例阳性，所有患者均行阴道镜检查排除宫颈及外阴、阴道上皮内瘤变（VIN及CIN），并同时对赘生物行病理学检查，符合尖锐湿疣临床诊断。
1．2 治疗方法 182名患者中，130例采用微波联合保妇康栓进行治疗，为观察组；另外52例单纯采用微波进行治疗，为对照组。治疗方法：患者取膀胱截石位，常规行外阴、阴道消毒，阴道窥器暴露宫颈。采用信息产业部电子第四十三研究所生产的WGZ1D1工型多功能微波治疗仪，调节功率至35～40 W，用1%利多卡因进行局部麻醉后，由里向外逐个将赘生物进行碳化，对于较大的湿疣可先用剪刀剪除疣体，再用微波探头烧灼止血。术后创面涂以红霉素软膏。应用抗生素预防感染，并于治疗48h开始应用海南碧凯药业有限公司生产的保妇康栓，每日1次阴道用药。连续应用7 d为1疗程，持续应用2～3个疗程。术后15 d左右创面基本愈合。嘱患者3个月后复查并随诊，如发现新发赘生物应及时复诊。
1．3 统计学处理 本研究采用χ2检验。
2 结果
2．1 疗效判定 ①痊愈未复发：治疗后自觉症状及局部病灶完全消失，无接触史，3个月后复查，未再出现局部病灶；②痊愈复发：治疗后自觉症状及局部病灶完全消失，无接触史，3个月后复查，再次出现局部病灶；③好转：自觉症状明显好转，病灶缩小1/2以上；④无效：自觉症状无明显改善，病灶缩小1/2以下［1］。
2．2 治疗效果 观察组130例患者经微波联合保妇康栓治疗后，121例痊愈未复，治愈率达93.1%；8例为痊愈后复发，其中6例其配偶为尖锐湿疣患者或分泌物检查HPV6、11（+）；1例无效，追问病史，患者承认治疗后仍持续有不洁性交史。总复发率为6.9%。对照组52例，36例治愈后未复发，治愈率为69.2%，10例治愈后复发，4例好转，1例无效，总复发率为30.8%。两者的治愈率与总复发率相比均有显著性差异，P＜0.01。
3 讨论
3．1 尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病，常与多种性传播疾病同时存在。HPV病毒属环状双链DNA病毒，目前共发现约100个型别。生殖道尖锐湿疣主要与低危型HPV6、11感染相关。早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平等，为发病高危因素［2］。尖锐湿疣的传播途径主要经性交直接传播，其他可通过污染的衣物、器具等间接传播。其病灶特征为多发性鳞状上皮增生，初为散在或呈簇状增生粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。病灶增大后可互相融合成鸡冠状或桑椹状。病变多发生在性交时易受损之外阴部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭及尿道口等部位。其治疗方法多采用激光或微波碳化肉眼可见之皮损，并辅以抗病毒药物，对治疗后复发病例再采取二次激光或微波治疗。我院采用微波联合保妇康栓治疗尖锐湿疣较单纯应用微波或激光治疗复发率明显降低（P＜0.01）。
3．2 保妇康栓其主要成分为莪术油和冰片等，中药莪术属姜科姜黄属植物，含莪术醇、莪术酮、莪术双酮等20余种化学成分，具有广谱抗病原微生物、抗炎作用，对HPV病毒有较强的抑制作用，能够促进炎症等损伤组织的更新修复，促进机体免疫反应及抗癌作用。保妇康栓不仅有抗单纯的游离型病毒感染的能力，对于整合于宿主细胞染色体上的病毒基因片段也有抑制作用。《中国药典》记载，莪术具有行气活血化淤、清热消积止痛、祛腐生肌的作用。现代药理学研究证实，该药具有广谱的抗病原微生物作用，对某些致病细菌、霉菌、滴虫和支原体、病毒有直接杀灭或抑制作用，对局部炎症有抗炎作用。冰片具有开窍醒神、消肿止痛、祛腐生肌、凉血止痒的功能。此外，保妇康栓为水溶性基质，在阴道内缓慢融化，有效成分为挥发性，可充满整个阴道腔内，并渗入粘膜皱褶部，充分发挥治疗作用。
近年来，生殖道的HPV感染在日益增加，其临床与亚临床感染已成为目前关注的焦点之一，研究表明，高危型的HPV感染是导致宫颈癌发生的原因［3］。目前，宫颈癌年轻化的趋势越来越明显，在性活跃的年龄组，生殖道人乳头状瘤病毒（HPV）的感染率高达20%～40%。保妇康栓因其良好的抗HPV作用及无毒副作用而受到广大临床医师的青睐。我院在近6年来对尖锐湿疣的治疗中也得到了相同的结论，且保妇康栓价格低廉，使用方便，局部尖锐湿疣物浓度高，既能治疗尖锐湿疣，降低其复发率，同时又能预防宫颈癌的发生，实为尖锐湿疣辅助用药之首选。微波联合保妇康栓治疗尖锐湿疣既能去除肉眼可见之疣体，又能从根本上抑制HPV，从而最大限度的降低尖锐湿疣的复发，是值得临床推广应用的一种好方法。
【参考文献】
［１］ 刘艳，杨爱兰.α干扰素栓与激光治疗尖锐湿疣后复发观察［J］.实用妇产科杂志，1999，15（4）：326.
［2］ 乐杰. 妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：181.
［3］ 赵燕，姜卫国. P14ARF和P16在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中的表达及意义［J］.现代妇产科进展，2007，16（6）：511.
作者单位：临沂市妇幼保健院 临沂市 276000