Schitz与Goldmann眼压计对眼压测量的比较研究

【摘要】  目的 验证Schitz眼压计（ST）与Goldmann眼压计（GT）的一致性。方法 随机抽取门诊初诊病人50名（100只眼），排除标准为红眼、眼内炎、外伤及角膜病变患者，屈光度>＋2.0 D或＜－2.0 D，眼压＞30 mm Hg；应用Goldmann眼压计进行眼压测量，5 min后应用Schitz眼压计进行眼压测量。结果 Schitz眼压计与Goldmann眼压计测量的眼压平均值分别为（16.88±4.17）mm Hg和（16.97±4.15）mm Hg，ST与GT测量值中位数分别为15.9 mm Hg和16.0 mm Hg，ST测量值中位数比GT低0.1 mmHg；两种测量方式的测量值显著相关，Pearson相关系数r=0.8964，P＜0.0001；BlandAltman 分析显示两种眼压计的测量值具有很好的一致性，测量值之差的平均值为-0.4 mm Hg，标准差为1.84 mm Hg。结论 对于30 mm Hg以下的眼压测量，Schitz眼压计与Goldmann压平眼压计的测量结果具有良好的一致性；且Schitz眼压计的测量值普遍小于Goldmann压平眼压计的测量值。

【关键词】  眼压计 眼压 测量

    The agreement and correlation of Schitz tonometry and Goldmann applanation tonometry

    ZHANG Huizhi  XU Meizhen  CHENG Xinlian  et al

    Department of Ophthalmology ,Affiliated Hospital of Binzhou Medical University ,Binzhou 256603

    【Abstract】  Objective  To validate the agreement and correlation of Schitz tonometry (ST) and Goldmann applanation tonometry (GT).Methods  A total of 100 eyes of 50 first visit patients were selected randomly. Exclusion criteria were red eye, a history of intraocular inflammation, trauma and corneal diseases, the refractive state being more than ±2D, and IOP>30mm Hg. IOP was measured by     Goldmann applanation tonometry and Schitz tonometry 5 minutes later.Results  Mean IOP was （16.88±4.17)mm Hg for ST and （16.97±4.15) mmHg for GT. The mean difference between the measurements obtained with both techniques was 0.4 mm Hg. The medians were 15.9 mmHg for ST and 16.0 mm Hg for GT. The difference in medians between ST and GT was 0.1 mm Hg with lower average results for ST. A significant correlation between ST and GT was found, and the Pearson correlation coefficient of ST and GT was r=0.8964,P＜0.0001.Conclusion  In case of patients with IOP＜30 mm Hg, the Schitz tonometry and Goldmann applanation tonometry indicate higher agreement, and ST results are a little lower than GT results.

    【Key words】  tonometry,intraocular pressure,measurement

    Schitz眼压计（Schitz tonometry，ST）是目前临床上广泛应用的眼压计，具有测量简单、携带方便、价格低廉等优点。随着眼压测量技术的不断发展，Goldmann眼压计(Goldmann applanation tonometry,GT)已成为眼压测量的金标准。许多研究均表明，Schitz眼压计与Goldmann眼压计有着良好的一致性，在广大基层医院仍有广泛的应用价值。为了验证这两种眼压计的一致性，我们设计了本次研究，对两种眼压计的测量值进行了对比分析。

    1  对象与方法

    1.1  对象  随机抽取门诊初诊病人50例（100只眼），其中男性35例，女性15例。排除标准为红眼、眼内炎、外伤及角膜病变患者，佩戴角膜接触镜病史，屈光度＞＋2.0 D或＜－2.0 D，眼压＞30 mm Hg。

    1.2  方法  所有病人在进行常规眼科检查（视力，裂隙灯检查）后，应用Goldmann眼压计进行眼压测量。5 min后［1］应用Schitz眼压计进行眼压测量，分别记录测量结果。

    1.3  统计学处理  应用SPSS13.0软件对测量结果进行统计分析，计算平均值、标准差、中位数以及Pearson相关系数，并进行BlandAltman分析。

    2  结果

    所有患者平均年龄48岁（21～62岁）。Schitz眼压计与Goldmann眼压计测量的眼压平均值分别为（16.88±4.17）mm Hg和（16.97±4.15）mm Hg，两种测量方式测量值之差的平均值为（-0.4±1.84)mm Hg；ST与GT测量值中位数分别为15.9 mm Hg和16.0 mm Hg；ST测量值中位数比GT低0.1 mm Hg，见表1。

    两种测量方式的测量值显著相关，Pearson相关系数r=0.8964，P＜0.0001，见图1。

    在BlandAltman 散点图中，ST与GT测量值之差的平均值为（-0.4±1.84)mm Hg，见图2。表1  ST与GT测量结果描述性分析

    3  讨论

    Schitz眼压计目前在我国应用仍较广泛，此眼压计为压陷式，其刻度的多少取决于眼压计压针压迫角膜凹陷的程度，所以测出的数值受到眼球壁硬度的影响。在眼球壁硬度异常者（如高度近视眼）,会给出比实际偏低的数据。Goldmann压平眼压计通过压平角膜测量眼压，根据ImberFick定律，即充满液体的球内压力等于球体表面的压力。但眼球是生物体的一部分，因此压平眼压值受到诸多生理因素的影响，如角膜厚度所产生抵抗压平的压力。正因为影响这两种眼压计测量值的主要因素有所不同，我们设计了本次研究，对两种眼压计的测量值进行了对比分析。

    在我们的入选对象中，排除了中高度近视及远视、角膜病变等影响眼压测量的因素，并且只研究两种眼压计在低于30 mm Hg的眼压测量时的一致性。Schitz眼压计的测量平均值（16.98 mm Hg）比Goldmann眼压计的测量平均值（17.34 mm Hg）略低。这与国外许多研究的结果一致［2，3］。两种测量方式的测量结果有很好的相关性，Pearson相关系数r＝0.8964，P＜0.0001。在测量低于30 mm Hg的眼压时，Schitz眼压计与Goldmann眼压计的测量值高度相关。

    为了检验两种测量方式的一致性，我们对测量结果进行了BlandAltman分析，这是一种专门用来评价两种测量技术的一致性的研究方法。以两种测量方式测量值的差值和平均值为坐标作散点图，两种测量方式的平均差值以及差值的95%预测区间均标明在图中。这种方法可以很好的体现两种测量方式的极细微的不一致性参数，而这些参数仅通过Pearson相关系数是无法体现的［4,5］。

    通过分析我们得到ST与GT测量值之差的平均值为-0.4 mm Hg，标准差为1.84 mm Hg。考虑到测量时的人为误差和系统误差，-0.4 mm Hg的平均差值可以接受，两种测量方式有良好的一致性。

    鉴于以上的结果，我们认为Schitz眼压计有以下特点：①Schitz眼压计与Goldmann压平眼压计的测量结果具有良好的一致性，尤其是在30 mm Hg以下的眼压测量，且Schitz眼压计的测量值普遍小于Goldmann压平眼压计的测量值。②Schitz眼压计采取卧位测量，方便测量患者夜间床边眼压；而Goldmann压平眼压计只能测量坐位眼压。③与Goldmann压平眼压计相比，Schitz眼压计价格相对便宜，使用简单，更适合在广大基层医院推广普及。

【参考文献】
  ［１］ Recep OF， Hasiripi H，Vayisoglu E，et al. Accurate time interval in repeated tonometry［J］.Acta Ophthalmologica Scandinavica，1998，76(5):603605.

［2］ 　Krieglstein GK, Waller WK.Goldmann applanation versus handapplanation and schiotz indentation tonometry［J］. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol，1975，194(1):1116.

［3］ Wingert TA, Bassi CJ, McAlister WH.Clinical evaluation of five portable tonometers［J］. J Am Optom Assoc，1995，66(11):670674.

［4］ Evelin Schneider, Franz Grehn.Intraocular pressure measurementcomparison of dynamic contour tonometry and goldmann applanation tonometry［J］.J Glaucoma， 2006，15:26.

［5］ Tadayoshi Ido, Goji Tomita, Yoshiaki Kitazawa.Diurnal variation of intraocular pressure of normaltendion glaucoma. Influence of sleep and arousal［J］.Ophthalmology，1991，98:269300.

作者单位：滨州医学院附属医院眼科 滨州市 256603