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【关键词】 肿瘤；带状疱疹
恶性肿瘤合并带状疱疹在临床上较少见，我院收治3例，现报道如下。
1 病例报告
病例1.患者，女，57岁。确诊非何杰金淋巴瘤半年，行“CHOP”方案化疗5周期后，在行第6周期化疗时，患者左乳下、肋下至脊柱皮肤疼痛难忍，查体见成带状分布米粒大小成簇水疱，部分融合成片、破溃，其上有暗褐色结痂，未超过中线。
病例2.患者，男，68岁。患右肺癌（IV期）1个月，行“EP”化疗1周期后，左侧腋窝、上臂尺侧出现持续性瘙痒、疼痛，进行性加重，见簇集性水疱，基底潮红，皮疹沿神经呈带状分布。
病例3.患者，男，66岁。患左肺癌（IV期）3个月，就诊前患者出现左额部、头皮稍痒，触之头皮内有粟粒行丘疹。1 d后，上眼睑处出现类似皮损，疼痛及蚁走感，眼睑肿胀，结膜分泌物增多，眼睑上部分水疱破溃，形成褐色结痂。皮损面积不过中线，分布于三叉神经眼支分布区。
3例患者均请皮肤科会诊，确诊为带状疱疹。
2 讨论
肿瘤是生物机体内的正常细胞在众多内因(遗传、内分泌失调、营养不良、精神紧张等)和外因(物理性、化学性、生物性等因素)长期作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常，所形成的新生物。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病，发病机制与免疫状态有关。其特点为沿神经走向单侧分布的群集小水疱，并伴明显神经痛。水痘带状疱疹病毒具嗜神经和皮肤的特性，病毒经呼吸道黏膜侵入体内，通过血行传播，发生水痘或呈隐性感染。此后病毒潜伏于脊神经后根或神经节的神经元内。潜伏期难以确定，当免疫力下降时，此种潜伏的病毒在某个后根神经节内大量繁殖，并沿神经下侵形成带状疱疹。典型症状发生之前常有低热、全身不适、食欲不振等，在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛，前驱症状1～4 d后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。局部淋巴结常肿痛。神经痛为本病的特征之一，可在皮疹前发生或伴随皮疹出现，部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久。头面部的皮疹可累及眼角膜，引起病毒性角膜炎。可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称RamseyHunt综合征。
据文献报道，非肿瘤住院患者中，带状疱疹发病率为0.22％，恶性肿瘤住院患者中发病率为9％。恶性肿瘤患者，由于肿瘤消耗，患者体质差，防御能力下降。另外，在接受化疗或放疗后，引起免疫功能，特别是细胞免疫功能低下或缺陷，是引起带状疱疹的主要原因。且放化疗期间合并带状疱疹，病情重，病程长，神经痛持续时间长，给患者带来极大痛苦，而且严重影响肿瘤的治疗效果。对于此类患者的治疗，首先要停止放疗和化疗，以免加重病情。以上3例患者症状典型，不难诊断，经用大剂量抗病毒药及局部对症治疗后，病情逐渐好转。近几年来，恶性肿瘤合并带状疱疹发病有上升趋势，特别在恶性肿瘤发病前后以及放疗、化疗后更易发生，应引起临床医生的充分注意。
作者单位：蒙阴县人民医院 276200