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【关键词】 口腔扁平苔藓；中西医治疗
口腔黏膜扁平苔藓（OLP）是口腔科多见的一种伴有慢性浅表性炎症的黏膜角化异常性疾病，其病因至今尚不明确，与精神、内分泌、免疫、感染因素等有关。近年来我们采用中西医结合综合治疗法治疗扁平苔藓36例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者共66例，随机分为两组，治疗组36例中，男14例，女22例；年龄25～69岁，病程5个月～12年。对照组30例中，男10例，女20例；年龄27～70岁，病程9个月～10年。分组采取简单随机抽签方法。按诊时局部病损状况分型：治疗组糜烂型16例，萎缩型20例；对照组糜烂型13例，萎缩型17例。两组性别、年龄、病程及病损类型经统计学处理，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。根据临床症状的特点，结合病理组织检查确定诊断［１］。
1.2 治疗方法 去除口腔内可疑的刺激因素如残冠根，不良修复体，银汞充填体等，并禁食辛辣、烟、酒等刺激物。对照组予口服氯喹、维生素等，含服华素片，2%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液含漱，伴感染者加服抗生素，同时，局部涂用鱼肝油，每日次3次。疗程一个月。对于糜烂型扁平苔藓，加用强的松龙混悬液1 ml与等量2%普鲁卡因作患处基底部封闭注射。
治疗组除服用氯喹、西药综合治疗外，还在此基础上加中药配合耳穴贴压治疗。以清热解毒，益气养阴，活血化瘀为治则，基本方组成：双花20 g、公英30 g、黄芩12 g、青蒿12 g、制大黄9 g、太子参30 g、黄芪20 g、生地20 g、玄参12 g、赤芍15 g、白芍15 g、牡丹皮12 g、丹参20 g、当归15 g、川穹15 g，并根据病情辨证论治，随症加减。风热型加野菊花6 g，湿热型加栀子10 g，情绪波动者加五味子3 g。每日一剂，每剂煎3次，分服。15剂为1个疗程；②耳穴贴压：取耳穴神门、交感、皮质下、肝、肾。左右耳交替压丸，5 d换贴2次。每日按压4次，每次每穴按压50下。治疗期间嘱患者精神放松，生活规律，避免损伤局部黏膜。
2 结果
标准参照文献［2］制定，痊愈：口腔糜烂、充血、疼痛等症状消失，白纹面积减少3/4以上；好转：口腔糜烂、充血减轻，疼痛基本消失，口腔白纹减少；无效：口腔损害及主观症状均无改变。结果：治疗组36例，治愈9例，好转20例，无效7例，总有效率为80.6%。对照组30例，治愈1例，好转14例，无效15例，总有效率为50.0%。两组疗效经χ2检验，P＜0.01，治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
OLP与祖国医学文献中记载的“口糜”、“口破”相似，是多种原因引起脏腑功能失调所至。本病反复发作，久病热邪耗伤津液阴血，阴虚内热，虚火上炎，阴阳失调，气血运行不畅，导致口腔黏膜糜烂充血和黏膜粗糙萎缩，风、湿、热三邪可诱发或加重本病。OLP病因不明，现代医学认为可能与精神因素、内分泌、免疫应答等因素有关。许多研究表明，口腔扁平苔藓患者细胞免疫功能异常。临床上常用免疫调节剂治疗，但免疫调节剂往往有较多的副作用，不能长期使用，且单用长期疗效不甚满意，因此，结合中医治疗OLP是一种有效的治疗方法。现代研究结果证明，中药对机体免疫具有双向调节作用［3］。本方中双花、蒲公英、黄芩、青蒿、制大黄清热解毒；太子参、黄芪、生地、玄参、白芍益气养阴扶正；牡丹皮、赤芍、丹参、当归、川穹凉血活血，野菊花对皮肤霉菌有抗菌作用［4］。以上药物配合，具有祛邪扶正，促进气血运行之功，有助于口腔黏膜损害的修复和伴有不适症状的消失。现代药理研究表明，黄芩、生地、当归、白芍有增强机体免疫功能，提高网状内皮细胞的功能，加强单核巨噬细胞的吞噬作用。赤芍、丹参、当归、川穹具有良好的活血化淤之功，能够降低血液粘滞度，改善微循环及毛细血管通透性。所取耳穴可调节神经内分泌和免疫功能，有辅助治疗作用。
【参考文献】
［１］ 张举之.口腔内科学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1997:381.
［2］ 李秉琦.口腔黏膜病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社,2003:8387.
［3］ 陈惠芳.具有双向调节作用中药的研究［J］.医药情报，1992，2：3134.
［4］ 周仲瑛.常见病中医临床手册［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1988：24.
［5］ 苏州第三人民医院中西医结合病区.四物汤、四君子汤、六味地黄汤对细胞免疫功能影响的研究［M］.江苏中医杂志，1990，（2）：32.
［6］ 刘昌孝.中医药在免疫治疗中的作用［J］.中草药通报，1986,(12):33.
作者单位：新疆库尔勒塔里木油田石油职工医院 841000