南宁市某小学孤星黄毒蛾皮炎暴发的调查

    Survey of dermatitis outbreak in pupils of a primary school of Nanning City after bitten by a poisonous moth   ZHANG Xian-qi,  HUANG Zhong-shi, CHEN Yuan-ping, et al  (Nanning Municipal Center for Disease Control and Prevention, Nanning 530021, Guangxi, PR China)

    中图分类号：R757    文献标识码：B    文章编号：1009-9727（2005）02-248-01

    2002年10月，广西南宁市某小学师生中突发“搔痒症”，而且患病人数急剧增多，呈发展蔓延趋势。校方疑为“传染病”报市疾病预防控制中心。经调查研究，判定系孤星黄毒蛾的幼虫所致的皮炎。经采取灭虫措施等，疫情得到控制，现报道如下。

    1  流行病学特点

    患者均为在校师生，其家人（家属）无相同症状者。全校师生共337人，患皮炎179人（其中老师13人，学生166人），罹患率为5312%；患者中男性93人、女性86人，患病率分别为4947%(93/188)、5772%(86/149)，两率差别无显著性（χ2=22718,P>005）。最早患者出现在10月8日(当天国庆节长假后学生回校，老师带领学生搞卫生，其中5名老师、23名学生患皮炎)。10月14、15、16日3d为发病高峰（共计148例），占总病例数的8268%，10月18日给校园的4棵榕树及周围环境喷药灭虫后仅有3例新发病例。

    2  临床表现

    突然起病，患处奇痒难忍，少数病例伴有轻微辣痛感，搔抓后出现淡红色斑、丘疹，少数病例出现风团。皮炎主要发生在头颈部、上肢体表暴露部位，部分病例蔓延至胸腹。多数患者皮疹持续数小时至数天后逐渐消退，皮疹退后不留痕迹，少数病例皮疹约两周方消退。患皮炎初期及时洗澡症状可减轻或消失。搽清凉油、风油精可使皮炎症状减轻。

    3  病因分析

    31  该校园内有4棵小叶榕树，每棵高约8m，枝叶繁茂，树上有许多“毛虫”。该虫体长约15cm，宽约02cm，褐色或黑褐色，多足，背部多毛簇，毛纤细、软，毛长约02cm。时值该幼虫脱毛、蜕皮化蛹阶段，不时从树上爬下（或掉下）来。可被踩死，或在树下逗留或爬向近邻等。

    32  病原体鉴定  采该校榕树上寄生的“毛虫”虫样及树下土中挖出的虫蛹样请广西大学昆虫室韦绥概教授等鉴定（其中虫蛹经培养化碟后鉴定）为昆虫纲鳞翅目的孤星黄毒蛾【Euproctis decussata (Moore)】，该“毛虫”系孤星黄毒蛾之幼虫。

    33  镜检  收集教室及榕树下尘埃，镜检发现虫毛。

    34  斑贴试验  用上述尘埃在两名志愿者前臂曲侧试验呈阳性结果。

    35  其他

    351  在疫点调查期间，3名工作人员采集榕树叶及捕捉“毛虫”其中2人患皮炎。

    352  广西大学昆虫室2名学者处理虫样及榕树叶样后体表暴露部位患皮炎。

    353  气候条件  国庆节后天气晴朗、温暖、干燥。

    4  措施

    4.1  对症治疗  轻症患者外用炉甘石洗剂、肤轻松、清凉油、风油精等后症状缓解或消失。可用橡皮胶布在皮疹部位反复粘揭以粘去虫毛减轻皮损（尤其症状重的患者），并外用上述药物。必要时可服用扑尔敏。影响睡眠者可服用适量镇静剂。

    4.2  化学灭虫  用3‰的敌敌畏、乐果混合液高压喷洒榕树灭虫（市园林局绿化队操作）。灭虫后疫情得到有效控制。

    5  讨论

    51  以上调查结果提示这起  “皮炎”爆发与寄生4棵小叶榕树上的孤星黄毒蛾幼虫（毛虫）有关。毛虫是蝶、蛾类的幼虫，有14万种之多，分属于昆虫纲、鳞翅目中的 190个科［1］。引起人体皮炎的毛虫以桑毛虫、松毛虫、茶毛虫、刺蛾幼虫为常见；偶有报道皎星黄毒蛾幼虫、榆毛虫亦可引起皮炎暴发［2］。但在国内医学杂志中检索尚未见孤星黄毒蛾皮炎暴发的报道。毛虫皮炎多见于夏秋季节，常发生于天气炎热和干旱有风季节，由飘浮于空气中的毒毛接触人体皮肤所致［3］。而该校的4棵榕树均已生长数十年，往年未发现有“毛虫”寄生，亦未见在校师生患类似皮炎。这次该校的皮炎暴发是否为自然环境的变化（如气候因素等）造成孤星黄毒蛾（幼虫）在榕树寄生且大量繁殖有待今后观察证实。

    52  “毛虫皮炎”的发生是“毛虫”的蜕皮产物（皮壳及毛）及死亡虫体的裂解物侵袭人体皮肤所引起。某些“毛虫”如刺蛾幼虫（毛虫）皮炎的发病机理为：局部皮肤机械损伤加虫毛中的毒液毒性和变应原性综合作用［4］。而孤星黄毒蛾皮炎的皮肤病变似乎较刺蛾幼虫（毛虫）皮炎及桑毛虫皮炎轻，其致病机理如虫毛是否含毒液等有待进一步研究。

    53  孤星黄毒蛾皮炎的病原体是孤星黄毒蛾幼虫（毛虫）。因此，防治本病的主要措施应为既要用化学杀虫剂喷洒毒杀幼虫，又要注意保护和利用其天敌。同时做好自身保护，防止该幼虫对人体侵袭。对已被侵袭造成皮炎者，应及时治疗，以缩短病程，减少痛苦。

    参考文献：

    ［1］ 秦士德，陈官芝 青岛地区毛虫皮炎的调查［J］中华皮肤科杂志，1992，25（1）：53

    ［2］ 程国栋，孙黎 某部榆毛虫皮炎暴发流行的调查［J］解放军预防医学杂志，1994，12（1）：76

［    3］ 王一民 一起水源污染致毛虫皮炎暴发性流行的调查［J］人民军医，1992，（3）：20

    ［4］ 李朝品，秦志辉安徽省刺蛾幼虫皮炎的流行病学调查［J］寄生虫与医学昆虫学报，1998，5（3）：182

作者单位：南宁市疾病预防控制中心，广西 南宁  530011

    作者简介：张咸奇(1955～)，男，广西人，副主任医师，主要从事传染病预防控制