广东梅县1951～2003年疟疾防治效果分析

   摘要：目的  分析广东梅县1951～2003年52年来疟疾防治效果。总结经验，为制订防疟策略提供依据。  方法  收集1951～2003年梅县人口资料、疫情报告及有关的调查报告进行分析。  结果  梅县疟疾年发病率低，从20世纪50年代的4 61858／10万下降到1996～2003年的006／10万，降低9999％，80年代起未发现本地感染的疟疾病例。  结论  52年来梅县在疟疾防治工作中取得了显著成绩，近几年来只发现流动人口带来的输入性病例，但仍不能放松对疟疾的进一步防治。

    关键词：疟疾；发病率；防治效果

    中图分类号：R5313    文献标识码：B    文章编号：1009-9727（2005）02-242-02

    Analysis of results of malaria control in Meixian County of Guangdong Province from 1951 to 2003. YAOJian,  LIZhi-wei,  HUANG Min-chang. (Meixian County Institute for Hygienic Inspection, Meixian 514700, Guangdong, P. R. China)

    Abstract:Objective  To analyze the results of malaria control in the last 52 years (1951～2003) in Maixian County and provide basis for formulating control strategy.  Methods  The data concerning population, malaria infection report and surveys form 1951 to 2003 were gathered and analyzed.  Results  Malaria incidence in Meixian County was reduced gradually being from 4 618.58 per ten thousand in the 1950s to 0.06 per ten thousand in 1996～2003, a drop of 99.99% and no local infections were reported.  Conclusion  Significant achievements have been obtained in malaria control in Meixian County during the past 52 years. Measures for malaria control be continued, especially on the control of introduced malaria cases among the mobile population.

    Key words: Malaria;  Incidence;  Control Results

    梅县在20世纪50年代前期，疟疾流行严重，年均发病率接近10%，间日疟原虫为主要流行虫种，证实广东省的主要传疟媒介微小按蚊和中华按蚊均有发现，经近50年的积极防治，已取得了显著成效，完全控制了本土发生的疟疾病例。根据梅县1951～2003年疫情资料和有关调查材料，对法定报告传染病中疟疾防治效果进行分析，报告如下。

    1  资料与方法

    11  资料  来自梅县卫生防疫站1951～2003年的疫情报告及流行病学调查报告等，人口数据来自梅县统计局。

    12  方法  按年份和有关资料进行统计分析。

    2  结果

    21  气候条件和历史疟疾流行情况  梅县位于广东东北部梅江中游丘陵山区(海拔150～500m的丘陵占545%),间有少许盆地，面积为2 75536平方公里，设有25个镇(办事处)，辖区内常驻人口6057万人。气候属南亚热带季风气候类型,年平均气温212℃；年平均无霜期为306d；降雨日数年平均1505d，年降雨量约1 4724mm,夏秋雨量多,春季次之,冬季较少。梅县属湿润区,全年相对湿度在70%以上。耕作制度一年二至三熟,农作物以水稻为主。适合传播媒介生长繁殖。据50年代进行媒介按蚊种群调查时发现有13种,包括中华、微小、溪流、带足、日月潭、多斑、美采按蚊等。1963年在雁洋阴那山区调查时捕获微小按蚊，1982年捕获有中华、微小、多斑、日月潭4种按蚊。

    据梅县市卫生志记载,1951～1956年主要流行间日疟,伴有恶性疟、三日疟。80年代以来该县发生输入性病例108例,其中间日疟106例，占9815%；恶性疟2例，占185%。发病以7～10月份最高162例,占全年病例数的6638%

    22  发病率下降十分明显  1951～2003年疟疾总发病207 230例，年发病率为68097/10万。50年代初梅县疟疾流行猖獗,1951～1955年的疟疾年均发病率高达9 00730/10万。1954年10月梅县卫生防疫站组织调查组对梅县梅西区虞白乡进行疟疾流行病学调查,受检人数3 178人,发现病人243人,发病率高达765%（7 64631/10万）。  从1954年起该县采取了控制与消灭传染源及阻断传播途径为主的综合性防治措施,取得了较好的防制效果。1954～1958年是以治疗现症病人和预防服药为主,辅之于发动群众大搞爱国卫生运动，清除蚊虫孳生场地，提倡悬挂蚊帐防蚊等措施。1959年以后除对现症病人服药根治外,对1～2年内有疟史者坚持冬春两季抗复发治疗。80年代起以发现传染源为主,全县建立15个疟疾血检站,对30 137例“四热”病人血检疟原虫，检出阳性108例，阳性率为036%，阳性病例均是输入性病例。对病人和带虫者及时进行根治，对易感人群进行预防服药，同时做好疫点药物滞留喷洒灭蚊。疟疾发病率从70年代开始逐年下降，下降十分明显。从1951～1955年的9 00730/10万（192 055例）降至1996～2003年的006/10万，下降了9999%，见表1。

    表1  广东梅县1951～2003年疟疾年平均发病率               (略)

    23  病死率显著下降  1951～2003年疟疾总死亡53例,年均病死率为018/10万。1954年疟疾病死人数高达19例,占50年总死亡病例的3585%，年均病死率为427/10万。疟疾病死率从1956年开始逐年下降，1959年后无死亡病例报告。

    24  流行得到控制  梅县自1959年起控制了疟疾的流行，除1962～1964年，疟疾病人发病率超过5/10万外,全县疟疾发病率降至5/10万以下。这些病例多为本土病例。自80年代起,由于人口流动频繁,疟疾病例均属输入性病例。由于发现及时，控制措施得当，未发生二代病例。

    3  讨论

    31  50年代初梅县疟疾流行猖獗,1951～1955年的疟疾年均发病率高达9 00730/10万，从1954年起开展了长时间大规模防疟抗疟行动，对现症病人采用氯喹12g(基质下同)，3d分服，合并伯喹180mg(基质下同)，8d分服；抗复发治疗采用氯喹06g，1次顿服，合并伯喹180mg，8d分服；预防服药采用氯喹03g，伯喹30mg每周1次顿服，并视流行期长短决定服药次数；对疫点采用1‰敌敌畏急杀或用25‰滴滴涕滞留喷射，90年代后改用05‰溴氰菊酯灭蚊等办法，取得了较好的防治效果。至1961年全县疟疾发病率已降至361／10万，90年代全县疟疾年均发病率已从50年代的4 61858／10万降至006／10万，下降9999%，且1980年之后的病例都是从外地传入的。

    32  自1960年以来基本控制了疟疾的发生和流行后,疫情一直稳定在年发病率5/10万以下，且以输入性病例为主，二代病例较少，1980年后未见本土病例发生。显示疟疾防治措施科学，监测系统运转正常和控制效果良好。

    33  改革开放以来，人员流动频繁，做好流动人口管理，防止输入性病例传入是控制疫情发生的重要环节。要做好疟疾防治的宣传教育，特别是要注意本县人口到省内外高疟区流动人口的管理，做好个人防护，必要时给予预防服药。要继续巩固和加强疟疾血检站的建设，做好“四热”病人的血检工作，及时发现新发病例，控制疫情蔓延。

    34  梅县自然环境适宜传播媒介生长繁殖，一旦发生疫情，如未能及时控制，有可能造成爆发流行，因此，发动群众搞好环境卫生，降低蚊媒密度，将是一项长期的工作任务。

    35  要教育医务人员提高疫情观念，学习疟疾防治知识，及时作出正确诊断，一旦发生疫情，迅速控制扑灭，防止二代病例发生。

作者单位：梅县卫生监督所，广东 梅县  514700

    作者简介：姚健(1954～)，男，汉族，卫生主管医师姚健，李志威，黄闽昌