性服务工作者预防性病和艾滋病知识的自由列举分析

    Analysis of the knowledge for preventing and controlling AIDS in sexual workers FU Yan, HE Bin, LIAO Jing-fang, et al  (Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Haikou 570203, Hainan, P RChina)

    摘要  目的  为了解性服务工作者对预防与控制性病、艾滋病和避孕的知识和需求，为制定出符合她们要求的预防措施提供依据。  方法  对不同文化程度、婚姻和民族的性服务工作者进行针对性开放式访谈。  结果  调查对象提到有25种预防性病、避孕的方法，避孕套是所有调查对象提及并使用的方法；其他方法中，只有宫内节育器在不同婚姻状况和民族之间有统计学意义（P<005）外,其余均无统计学意义。  结论  加大健康教育力度，开拓预防性病、艾滋病和避孕器具市场，引导性服务工作者科学、方便地使用这些方法和器具。

    关键词：性服务工作者；自由列举；访谈

    中图分类号：R759    文献标识码：B    文章编号：1009-9727（2005）02-359-02

    性服务工作者预防性传播疾病和怀孕的方法多种多样，为切合她们的实际需要，制定出符合她们要求的预防措施，对某县两个镇性服务工作者进行自由列举访谈，列举内容为：预防性传播疾病的知识、方法及性伴的类型等两方面内容。

    1  材料和方法

    11  一般资料  选择两个镇不同娱乐场所、年龄≥16岁的女性服务工作者，每个场所不超过3人。两个镇各16人，合计32人。调查对象中16～24岁23人， 25岁以上9人，平均年龄是2297岁；32名性服务工作者中，有750%（24/32）未婚、187%（6/32）已婚、63%（2/32）离异；文化程度分布为：文盲31%（1/32）、小学344%（11/32）、初中水平469%（15/32）、高中（中专）文化仅为156%（5/32）；汉族有625%（20/32）、黎族344%（11/32）、壮族31%（1/32）。

    12  方法  征得同意，调查员与调查对象进行开放式访谈，并加以整理。所得数据用SPSS100版软件包进行分析。

    2  结果

    21  自由列举  所有访谈的对象提到的避孕和预防性病方法共有25种。3名调查对象提出避孕和预防性病方法最多，有10种；方法提出最少的有1人，只有2种方法。根据性服务工作者提供预防性病和避孕的方法的不同归类：（1）安全性行为 男性避孕套是32名调查对象均提及并使用的方法，占100%；其他行为包括避免发生性生活（在对方拒绝使用避孕套时）和口交、手交等方法进行性行为各有2名（63%）未婚者提到。（2）避孕用药 ①避孕药提到的人数最多，占875%（28/32）；②其次是避孕针，占406%（13/32）；③再次是避孕药膜，占156%（5/32）；④然后是皮埋避孕药，占63%（2/32）。（3）其他避孕方法：①宫内节育器有14人提到，占438%（14/32）；②提到女性绝育术有156%（5/32）；③体外射精219%（7/32）；④安全期法，占125%（4/32）。不同婚姻状况和民族的人群会提出并倾向不同的避孕和预防性病的方法。（4）预防用药：①谈到最多的是阴道灌洗或清洗（包括消毒洗液、水及盐水等），有844%（27/32）；②另一种方法是使用消炎药/针，有813%（26/32）；③其次，性交后洗下身占281%（9/32）；④在阴道里放药（主要是消炎药）占2508%余均是未婚女性提出的。也有个别人提出讲卫生；不共用注射器、毛巾和清洗器等讲卫生习惯。①用牙膏消毒（包括外阴和阴道里）占125%（4/32）；②性交后小便为94%（3/32）；③观察男性阴茎是否有病为94%（3/32）；④性交后下蹲以便让精液流出为94%（3/32）；⑤性交后立即喝冷水有2人提及，占63%；⑥定期到医院检查有2人提及，占63%；⑦肚脐上放药有2人提及，占63%。

    22  各种方法归类统计分析  超过5个样本量预防性病和避孕的方法进行不同婚姻、民族、文化程度统计分析，采用卡方Fisher精确概率检验方法。结果表明：除了宫内节育器在不同婚姻和民族之间都有统计学意义(P<005)外，其余方法在不同婚姻状况、民族和文化程度间均无统计学意义(P>005)（见表1、2）。

    23  性伴类型  本次调查的性服务工作者把男女间的性关系分为五种类型。①客人或嫖客，有金钱交易的，部分以大哥、老板或小弟为称呼，总共有28人；②男朋友，类似说法的还有朋友和谈恋爱关系，有22人；③情人或情侣，有人解释为因喜欢他，直呼其名或叫做“老公”，另外有1人也提到“小老婆”，有16人；④老公、丈夫、爱人，有法律保护的夫妻关系，共计22人；⑤通奸、强奸（强暴），有6人提及。

    表1  不同婚姻状况和民族对预防性病和避孕方法的了解情况分析    (略)

    *已婚包括在婚和离婚；**少数民族包括黎族和壮族。

    表2  不同文化程度对预防性病和避孕方法的了解情况分析          (略)

    3  讨论

    性服务工作者面对各式各样的性伴，他们会倾注不同的情感，使得采取的避孕和预防性病的方法和态度不够明朗。从问卷结果可知，所有性服务工作者均知道并使用避孕套做为避孕及预防性病传播的工具，且基本都能接受、乐意使用。但性伴的态度和性服务工作者的感情倾向，使得避孕套的100%使用带来很大的障碍［1］。避孕套是一种便宜、方便、触手可及的工具，只要进一步加强这方面的大众健康教育，以及性伴的相互教育，才能取得更好的效果。

    海南省性传播性疾病正处于快速增长时期［2］，这严重威胁着性服务工作者及其性伴们。他们似乎意识到这一点，所以尚有875%的性服务工作者想出和接受使用各种不同的方法进行自我保护。

    从以上结果显示，不同文化程度、婚姻状况和民族人群对预防性病、避孕方法没有明显差异，但受到生活、工作环境和文化程度等影响，获得这方面知识和方法的渠道显得非常窄，一般她们只能从周围的姐妹、老板娘或者当地医务人员、个体医生中了解到。并且在她们所了解、认定的的方法中，有相当部分是非常不科学和不可取的，如性交后下蹲、饮水，以及长期使用消炎药（针）等，而一些常见的预防方法和知识他们无法正确使用。所以不仅对性服务工作深入和经常性预防性病、艾滋病知识的宣传，而且也应加强当地医疗机构中医务人员的健康教育，提高全社区的整体认知水平［3，4］。

　　这些提示我们，面对众多的性服务工作者，我们该采取何种方式对他们进行健康教育，使他们获得正确的预防性病和避孕的方法和知识。另外，我们政府决策部门和商业界该如何针对性服务工作者不同的性伴和不同的状况，生产并推广一些实用、价格合宜的避孕和预防性病的工具，让他们容易接受和方便得到。

    参考文献：

    ［1］ 朱广荣，孙江平，彭钊，等 某地暗娼中安全套使用情况调查［J］ 中国艾滋病性病杂志，2003，9（2）：95

    ［2］ 杨斌，钟娜，裴东怒，等 海南省特定人群梅毒感染情况调查分析［J］ 中国艾滋病性病杂志，2001，7（3）：167

    ［3］ 李时习，陈德校，陈曦，等 娱乐场所女性服务员艾滋病性病干预效果评价［J］ 中国热带医学杂志，2001，1（3）：255

    ［4］ 廖青，林昭春，马渝根，等 310例STD患者求医流向及求医行为影响因素分析［J］ 中国艾滋病性病杂志，2003，9（1）：35

基金项目：美国国立精神卫生研究院资助项目(R03TW006302)

    作者单位：1 海南省疾病预防控制中心，海南 海口 570203； 2 澄迈县卫生防疫站，海南 澄迈  571900