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Analysis of prevalent features of scarlet fever during1994～2003in Yuxi City.
ZENG Li-ping，YAO Yun-bo，LI Shun-xiang，et al.（Yuxi Municipal Center for Disease Control and Prevention，Yuxi653100，Yun-nan，P.R.China）
猩红热是由溶血性链球菌感染而引起，在我国的上海、北京、福州、昆明、汕头、桂林等地曾发生流行。玉溪市1994～2003年猩红热发病率均居全市各种传染病的第6和第7位，严重威胁着人们的身体健康。为进一步做好该市猩红热的防制工作，现将1994～2003年猩红热的发病情况和流行特征分析如下。
1 材料和方法
1.1 资料来源 疫情资料来源于玉溪市1994～2003年法定传染病疫情报告资料;人口资料来源于玉溪市统计局。
1.2 分析方法 对1994～2003年猩红热疫情以及相关数据使用EPI软件进行统计分析。
2 结果
2.1 发病情况 1994～2003年全市共报告猩红热病例954例，年均发病率为4.88/10万，无死亡病例。2000年发病率最高，为11.97/10万;2002年发病率最低，为1.46/10万（表1）。
2.2 地区分布 全市8县1区均有病例发生，其中年均发病率最高的是峨山县（8.82/10万），其次为元江县（8.43/10万）、通海县（8.36/10万）;发病率最低的是新平县（1.42/10万）和江川县（1.84/10万）。
2.3 性别与年龄分布 猩红热发病无性别差异。发病以5～岁和10～岁年龄组最多，分别报告发病429例和315例，占总发病数的44.97%和33.02%;30～岁年龄组仅报告发病15例，占总发病数的1.57%（表2）。
表1 玉溪市1994～2003年猩红热发病情况（略）
表2 玉溪市1994～2003年猩红热病例年龄分布情况（略）
2.4 职业分布 发病以学生最多，共报告574例，占 总发病数的60.17%;其次为散居儿童261例，占27.36%;幼托儿童65例，占6.81%。
2.5 时间分布 历年各月均有病例发生，3月份发病开始上升，4月份达高峰，5月份逐渐下降，且维持在一定水平;9月份发病最低，12月份又形成另一个小高峰（表3）。
表3 1994～2003年玉溪市猩红热病例时间分布情况（略）
3 讨论
玉溪市猩红热发病率均居全市各种传染病的第6、7位。由于一些轻型和不典型患者早期应用抗生素，致使链球菌在释放大量的红疹毒素之前已被消灭，不能产生典型皮疹，从而造成诊断上的困难，出现相当数量的漏诊，是传染源未能得到有效的隔离治疗，传染源在人群中扩散导致发病率居高不下的重要原因。
除2000年外，1994～2003年玉溪市猩红热发病率总体呈下降趋势。2000年发病率较高的原因，主要是峨山、元江和通海三县发生局部流行，此三县地处山区和半山区，少数民族比重较大，经济发展滞后，卫生条件和居住环境较差，特别是一些偏僻农村、学校，居住拥挤，易感人群长期积累，一旦传染源带入，常引起暴发流行 ［1］ 。从时间分布看，一年四季均有猩红热病例发生，主要以冬春季节为发病高峰，与呼吸道传染病的发病特点相符。云南地处高原，早晚温差较大，降雨量偏少，空气干燥，呼吸道抵御病原体侵入的能力下降，故冬春季是导致呼吸道传染病发病的高发季节。应注意防寒保暖，加强体育锻炼，提高机体抵抗力。从年龄和职业分布看，猩红热发病主要集中在5～岁和10～岁年龄组的散居儿童、学生和幼托儿童，散居儿童多为外来民工子女，由于文化层次较低，卫生意识淡薄，加之居住拥挤，居室通风不畅，很容易引起呼吸道传染病的发生。学生较多在校住宿，食宿较集中，交往机会较多，因此，发病较多。
针对以上原因，防制工作的重点应对传染源（病人）采取隔离治疗措施;对散居儿童的管理，尚有一定的困难，但对托幼机构及某些特定职业人群如学生则应进行重点搜索和管理，发现现症病人及携带者给予青霉素治疗;对密切接触者应进行医学观察7～12d，当怀疑为猩红热时，应按病人予以处理，并进行健康教育，对防止其传播疾病能起到一定的作用;医护人员和护理病人的家属，可带口罩作为个人防护;对接触猩红热病人的食具、入口的玩具及牛奶等，进行预防性消毒，防止牛奶和奶制品在加工中的污染;对病人分泌物和其污染的物品，进行随时消毒。空气飞沫传播为猩红热的主要传播途径 ［2］ ，当有链球菌呼吸道感染流行时，避免组织集体活动，以减少飞沫传播病原体而造成感染的机会。只有采取以加强传染源管理为主的综合防制措施，才能切实有效地降低猩红热的发病率。
参考文献:
［1］刘茂松.高元县一个山村—郎家庄猩红热爆发流行的调查报告［J］.中华内科杂志，1960，8（4）:276.
［2］耿贯一.流行病学［M］.中册.第一版，北京:人民卫生出版社，1979:453～466.
作者单位:玉溪市疾病预防控制中心，云南玉溪 653100.