琼海市1994～2003年麻疹流行病学特征分析

　　Epidemiological survey of measles in1994～2003in Qionghai City.

　　MA Tao，ZHANG Yun-yang，ZHOU Xing-yang.（Qionghai Municipal Center for Disease Control and Prevention，Qionghai571400，Hainan，P.R.China）     

　　摘要:目的 为进一步了解琼海市麻疹流行情况，为加速控制麻疹提供科学依据。 方法 对1994～2003年麻疹监测资料进行描述性流行病学分析。 结果 麻疹发病率年平均为2.39/10万，发病年龄主要是10岁以下儿童（82.08%），发病季节高峰在1～5月，5～6年为一流行周期。流动人口发病比率逐渐加大。 结论 麻疹流行的主要原因是免疫空白人群、人口流动。建议加强MV初免和复种工作，提高接种质量和免疫覆盖率，开展对特定人群的免疫，完善入托、入学查验预防接种证制度，减少免疫空白人群是当前控制麻疹发病重要措施。   

　　关键词:麻疹;流行病学特征;分析

　　随着计划免疫的深入开展及麻疹疫苗（MV）接种率和接种质量的不断提高，麻疹的发病得到有效控制。但近几年来，琼海市作为一个旅游城市和侨乡，人口流动性加大，麻疹发病有所回升。为了解琼海市麻疹现阶段流行特征，为制定控制策略提供依据。现将琼海市1994～2003年麻疹流行病学特征分析如下。

　　1 材料与方法   

　　1.1 资料来源 法定传染病报告系统和麻疹监测系统。   

　　1.2 统计分析 用描述性流行病学方法分析病例流行病学特征。

　　2 结果   

　　2.1 流行强度 1994～2003年共报告麻疹106例，年平均发病率为2.39/10万，1996、1997年无病例报告，2001年发病率最高为6.21/10万。均为散发病例，无死亡病例。麻疹流行仍有明显的周期性，5～6年一个流行高峰。（图1） 图1 琼海市1994～2003年麻疹年发病率（略）

　　    

　　2.2 年龄分布 麻疹发病年龄最小6个月，最大32岁。10岁以下儿童发病87例，占总病例数的82.08%;5岁以下发病57例，占总病例数的53.77%。10～32岁发病19例，占总病例数的17.92%，8月龄以下发病7例，占总病例数的6.60%。病例男女性别比为1.72:1。   

　　2.3 地区分布 发病以本地人口为主，发病91例，占总病例数的85.85%，但自2001年出现流动人口发病后，流动人口发病比率逐渐加大，2003年发病7例中6例为流动人口。麻疹发病波及全市13镇区，发病比较集中在以人口流动性较大的嘉积、潭门、博鳌和长坡镇，分别为56、12、8、6例，占总病例数的52.83%、11.32%、7.55%、5.66%。   

　　2.4 季节分布 全年均有发病，发病高峰仍在春季。1～5月发病占总病例数的58.49%。10月份病例最少。（见图2）

　　图2 琼海市1994～2003年麻疹按月分布情况（略）　　    

　　2.5 职业分布 发病以散居儿童为主，占总病例数的41.51%，学生占38.68%、幼托儿童占15.09%、工人占4.72%。   

　　2.6 免疫史 106例麻疹中，无免疫史者占47.17%，其中未满8月龄占6.60%;有免疫史的占9.43%，均为只有1次免疫史;免疫史不详者占43.40%。   

　　3 讨论    

　　琼海市自1994～2003十年来通过实施儿童计划免疫，麻疹疫情得到很好的控制，年平均发病率为2.39/10万，发病率最高为2001年发病率为6.2/10万。均在国家要求控制指标以下。发病仍以小年龄组为主，以免疫空白人群为主。发病年龄呈双向移位现象，原因是MV免疫后的母体抗体仅能维持6个月或更早即消失，而儿童8月龄初免则难以控制初免前人群的发病。现行的MV复种时间和针次，难以保护大年龄人群，与全国大多数地区基本一致 ［1］ 。流行周期5～6年一个流行高峰，发病以本地人口为主，但流动人口发病比例逐渐加大，2003年流动人口发病占全年的85.71%，流动人口占绝大多数，显示全市常住人口的计划免疫工作得到很好落实，但流动人口的计划免疫工作还待加强，这与哈尔滨市及深圳市南山区报道的情况基本一致 ［2，3］ 。发病以人口流动性较大乡镇为主，仅人口流动性最大的市政府所在地加积镇发病达52.83%，其原因可能是由于琼海市是旅游城市，受人口流动性影响而波及免疫空白人群感染发病。发病季节高峰为1～5月，这与我国大部分地区实施计划免疫接种麻疹疫苗后的发病高峰相符 ［1］ 。学生和幼托儿童发病占53.77%，占较大比例，这与琼海市未按照《传染病防治法》进行入托、入学查验预防接种证进行查漏补种有关。因此加强MV初免和复种工作，提高接种质量和免疫覆盖率，开展对特定人群的免疫，完善入托、入学查验预防接种证制度，减少免疫空白人群是控制琼海市麻疹发病重要措施。

　　参考文献:    

　　［1］迮文远.计划免疫学［M］.第2版.上海:上海科学技术文献出版社，2001，359～366.   

　　［2］郑晓丽.深圳市南山区1990～2001年麻疹流行病学特征分析［J］.中国计划免疫，2003，4（2）:109～110.   

　　［3］徐虹.哈尔滨市1988至2001年麻疹流行病学特征分析［J］.黑龙江医学，2004，4（26）:306～307.     

　　作者单位:琼海市疾病预防控制中心，海南琼海 571400.