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Survey of contamination conditions of barreled water in hospitals in valid period.YANG Shu-qing，HE Chun-ding，YING Yu-min，et al.（Lucheng District Center for Disease Control and Prevention of Wenzhou City，Wenzhou325000，Zhejiang，P.R.China）
随着生活水平的提高，桶装水以其方便快捷的优点迅速在家庭及办公室普及，随之而来的卫生问题引起人们普遍关注。据报道“桶装水在饮水机上饮用时存在二次污染” ［1］ ，医院作为特殊场所，每天接触大量病人，环境质量相对较差，为了解医院桶装水饮用期的卫生状况，以利指导消费者正确使用饮水机，我们于2004年8～9月对温州市区两所医院进行抽样检测，现将结果报告如下。
1 方法
1.1 检测对象 对市区两所医院饮用期桶装水进行抽样检测，共抽查43台饮水机，用无菌操作采集冷水与热水各43份，同时采集4份未开瓶桶装水。两所医院使用的桶装水均为大企业生产的同一品牌矿泉水，质量可靠（近几年卫生监督抽查均合格）。
1.2 检测项目及方法 检测项目为细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门菌与志贺菌）、霉菌及酵母菌计数。细菌菌落总数与大肠菌群按GB8538-1995《饮用天然矿泉水检验方法》检验;致病菌、霉菌及酵母菌计数按GB4789-2003《食品卫生检验方法》检验。
1.3 判断标准 按GB8537-1995《饮用天然矿泉水卫生标准》进行评价，以细菌菌落总数≤50cfu/ml，大肠菌群0个/100ml，致病菌、霉菌及酵母菌不得检出为合格，若其中一项不合格即判为不合格样品。
1.4 问卷调查 用设计好的调查表对43台饮水机使用者进行使用桶装水卫生知识调查。
2 结果
2.1 桶装饮用水微生物检测结果 未开瓶的4份桶装水全部合格，43份热水也全部合格，43份冷水全部不合格。冷水细菌菌落总数不合格率为100%（43/43），霉菌及酵母菌不合格率为72.1%（31/43），大肠菌群不合格率为23.3%（10/43）。冷水细菌菌落总数最高检出值为7.7×10 3 cfu/ml，是国家标准的154倍（见表1）。
表1 桶装水微生物检测结果（略）
2.2 不同饮用天数43份冷水细菌菌落总数检出情况（表2）。
表2 不同饮用天数43份冷水细菌菌落总数检出情况（略）
结果表明，随着饮用天数的增加，菌落总数最低检出值与最高检出值都增加，但均在一个数量级范围，饮用1d的冷水菌落总数高达1.8×10 3 cfu/ml，是饮用4d冷水（最低检出值16×10 2 cfu/ml）的11倍。2.3 问卷调查结果 被调查的43台饮水机使用时间最长为6年，最短为2月（更新）。桶装水均为5加仑，饮用周期为3～7d。所有被调查者均认为饮水机需消毒，消毒认知率达100%，问及消毒情况时只有2台在1年前消过毒，其余41台从未消毒，消毒实施率仅为4.65%，65.5%的人习惯饮冷水。
3 讨论
3.1 调查结果显示，温州市两所医院选用的合格桶装水经饮水机饮用后同样存在二次污染。细菌菌落总数、大肠菌群、霉菌及酵母菌超标仍然是引起桶装水饮用期不合格的主要原因，抽检样品均未检出致病菌，样品合格率与其他机关事业单位相符，这与医院注重环境消毒，合理放置饮水机（医生休息场所或远离病人的办公室）有一定关系。
3.2 忽视饮水机消毒是引起合格桶装水在饮用期不合格的关键。饮水机由于长期不清洗消毒，导致微生物大量生长繁殖造成水质污染。调查发现，饮用1d的冷水细菌菌落总数高达1.8×10 3 cfu/ml，是饮用4d冷水（最低检出值1.6×10 2 cfu/ml）的11倍，可见饮水机清洁度比饮用时间对水质的影响更为重要，我们应高度重视。这次被调查的医务人员对饮水机消毒认知率很高（100%），消毒实施率却很低（4.65%），据了解与他们的工作性质有关，医院上班采用三班制，工作繁忙，根本无人顾及饮水机消毒，平时换水由送水商负责。建议医院购买产品时，除重视产品质量外，也要重视饮水机消毒问题，将售后消洗服务作为购买产品的条件，供水商必须安排专人负责，定期消毒，以 解决饮水机污染引起水质污染的问题。
3.3 饮水机的水路结构也是造成水质污染的原因之一。目前，饮水机内胆一般为开放式的中间储水罐，桶装水一经饮用就一直暴露于空气中，空气中的细菌就会进入水中并生长繁殖，饮用时间越长水质污染越严重。针对这种污染，可通过选择小容量桶装水，缩短饮用时间来解决，或者建议饮水机生产商生产一种带有空气细菌滤过器的新型饮水机，以彻底解决由此带来的污染。
3.4 桶装水在运送、安装过程中，桶口及桶颈经多人手接触而未采取任何消毒措施，这也是间接造成水质污染的一个不可忽视的原因。送水商必须加强卫生意识，保证桶机接口处卫生，尽量避免人为因素造成污染。
只有重视桶装水饮用期的卫生，控制每一个污染环节，消费者才能喝上放心水。为安全起见，喝热水是最好的选择。
参考文献:
［1］韩国焘.桶装饮用水及饮水机配套用具微生物污染检测［J］.中国消毒学杂志，2003，20（1）:73～24.
作者单位:温州市鹿城区疾病预防控制中心，浙江温州 325000.