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Epidemiological survey of an upper respiratory infection in a primary school.LI Shun-xiang，YUQing-fu，LI Ji-en，et al.（Yuxi Municipal Center for Disease Control and Prevention，Yuxi653100，Yunnan，P.R.China）
2003年12月，玉溪市某县一小学学生相继出现以咳嗽、流涕为主要症状的多例病例，经过流行病学调查结合临床症状及体征，证实为一起上呼吸道感染暴发疫情，现就调查处理情况报告于下。
1 基本情况
该中心小学位于县境西北部，距县城约80余公里，乡内海拔最高2269米，最低974米。全乡总人口一万二千余人，所处地理位置为山区，村落较为分散，经济滞后，交通不便，中心小学全校有师生363人，其中教职工30人，在校学生333人，其中男生173人，女生160人，住校生达146人，共有86张床位，居住极为拥挤。学校有一至六年级8个班，另有一个学前班。
2 流行病学调查
本次上感共发病104例，发病率为31.23%，病例分布于小学5个年级的7个班及学前班中。主要症状体征:咳嗽占病例数的71.20%，流涕占57.70%，咽痛占25.00%，头痛占24.00%，发热占11.50%，全身酸痛占7.68%。
首例病例发生于12月7日，病例时间分布为:7日4例，8日8例，9日8例，10日7例，11日6例，12日12例，13日14例，14日20例，15日16例，16日9例。发病高峰为14、15日，共发病36例，占病例数的34.62%（病例分布曲线见图1）。发病曲线呈双峰型:至12月16日，到乡卫生院就诊（均为门诊病例）的病例48例，占病例数的46.15%（55人次）;发热12例（占11.50%），体温大于38的有4人（占3.85%）;鼻衄1例。
本次病例全部为学生，教师无病例发生。其中，男生发病45例，发病率为26.01%，女生发病59例，发病率为36.88%;男女发病率差异有显著性（χ 2 =4.57，P<0.05）;发病平均年龄10.32岁，最大13岁，最小6岁;住校生146人，发病46例，占44.23%，发病率31.72%，走读生188人，发病58例，占55.77%，发病率30.85%，两者发病率差异无显著性（χ 2 =0.03，P>0.05）。
图1 不同日期病例分布情况（略）
3 讨论
根据流行病学调查结合患者的临床症状及体征，发病虽然呈群体性，但患者上呼吸道症状较重，而全身症状相对较轻，故排除流感，诊断为上感。造成此次上感流行主要有以下因素。进入冬天，气温较低，学生户外活动相对减少，学生抵抗力有所降低;今年入冬以来，本地区降雨量比往年偏少，空气干燥，呼吸道抵御病原体侵入的能力下降;山区气温早晚偏差较大，特别在发病期间较为明显，小孩子防寒保暖意识较差，极易受凉;居住条件受限制，宿舍极为拥挤，4个宿舍约144，共有86个床位居住146人，居住极为拥挤，空气流通较差，大部分学生有受凉史。此次中心小学学生发生上呼吸道疾病群体发病疫情的调查处理为玉溪市今后处置类似疫情提供了一定的经验。
作者单位:
1.玉溪市疾病预防控制中心，云南玉溪 653100;
2.云南省峨山县疾病预防控制中心，云南峨山 .
收稿日期:2004-10-10