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Evaluation on the nutritional and intelligence quotient of children in Longmen County ten years after popularization of iodine containing salt.LIU Hai-dong，ZHONG Yu-ping，YE Mu-shui，et al.（Longmen County Center for Disease Control and Prevention，Longmen516008，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 为了解全民食盐加碘10年后人群碘营养和儿童智力水平。 方法 智商采用天津医科大学医学心理教研室修订的《中国联合型瑞文测验图册》进行测试，尿碘用过硫酸铵消化—砷铈催化分光光度测定方法检测，盐碘用直接滴定法检测。 结果 1995年实施全民补碘前儿童平均智商（IQ）为92.4、尿碘中位数为55.7μg/L、居民户合格碘盐食用率为75.0%;补碘10年后儿童智商为99.8、尿碘中位数为212.0μg/L、居民合格碘盐食用率为96.5%。 结论 龙门县居民碘营养水平得到显著改善，儿童智商已经恢复至正常水平，表明实施全民食盐加碘的政策是正确的，该政策对龙门县优生优育和人口素质的提高起到了极为重要的作用。
关键词:全民食盐加碘;碘缺乏病;智商
碘缺乏病不仅仅是人们常说的甲状腺肿大，其对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾;孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。广东有53个山区县存在重、中度缺碘，龙门县是一个贫困山区县，历史上是一个较严重的碘缺乏病病区。为预防碘缺乏病，提高人口素质，从1978年开始在龙门县11个严重和中度缺碘乡镇实施以食盐加碘为主的综合防治措施，1995年开始实施全民食盐加碘。为了解全民食盐加碘十年后人群碘营养水平和儿童智力水平，于2005年1月对该地区人群的碘营养状况和儿童智力水平进行了抽样调查，现将结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 抽样方法 按地理位置“东、南、西、北、中”五方位随机抽样法，在龙门县抽查五个乡镇，并在每个抽中的乡镇中，各随机抽查1间小学作为调查点。
1.2 调查对象 检测8～10岁在校学生的尿碘;智力测定对象为4～5年级小学生，且剔除明显患有非缺碘（如遗传等）引起智力障碍的学生。
1.3 检测方法
1.3.1 盐碘水平 盐碘含量按照国标GB/T13025.7-1999中直接滴定法定量测定。
1.3.2 尿碘水平 采用尿中碘的过硫酸铵消化—砷铈催化分光光度测定方法测定。
1.3.3 智力测定 五年级小学生的智力测定采用天津医学院心理教研室制定的《瑞文测验—联合型图册》进行测试，再用华东师范大学李丹等修订的城市常模 ［1］ 和天津医学院王栋修订的农村常模 ［2］ 判定智商（IQ）。
1.3.4 统计方法 采用EPI-Info6.0统计软件进行数据处理。
1.4 智力水平分级标准 IQ≥130为非常优秀，120～129为优秀，110～119为中上，90～109为中等，80～89为中下，70～79为边缘，≤69为智力低下。
2 结果
2.1 居民户盐碘水平 1995年实施全民食盐加碘初期，居民户合格碘盐食用率 ［3］ 仅为75.0%，2005年全县共检测食盐202份，盐碘中位数为31.1mg/kg，其中合格碘盐195份，居民户合格碘盐食用率为96.5%，不合格碘盐占2份，非碘盐只有5份。
2.2 尿碘水平 1995年实施全民食盐加碘初期，8～10岁学生尿碘中位数 ［3］ 为55.7μg/L。2005年全县共检测尿样198份，尿碘中位数为212μg/L，尿碘小于50μg/L的比例占4%，小于20μg/L的比例占0.5%。各年龄之间的尿碘水平差异无显著性（χ 2 =2.9，P>0.05）。见表1。
2.3 智商水平 1995年和2005年分别在5个乡镇调查了200名五年级和四年级学生，结果平均智商（IQ）分别为92.4±13.8和99.8±15.1，详见表2。
表1 2005年尿碘检测结果（μg/L）（略）
表2 儿童智商调查结果（略）
3 讨论
1995年实施全民食盐加碘后，通过县政府和各有关部门的共同努力下，龙门县居民食用碘盐合格率从75.0%上升至2005年的96.5%。从8～10岁儿童尿碘水平来看，1995年实施全民食盐加碘初期，学生尿碘中位数从55.7μg/L上升至2005年的212μg/L，人群碘营养水平得到显著改善。这两项指标均达到国家消除碘缺乏病的标准。
1995年龙门县儿童智商处于边缘状态和智力落后的占17.0%、智力中下的占22.5%，实施全民食盐加碘10年后，至2005年分别下降至10%和11.5%，儿童平均智商水平从全民补碘前的92.4上升至99.8，提高了7.4百分点，表明龙门县儿童智商已经恢复至正常水平。虽然影响人类智商的因素有很多，有研究表明，自20世纪30年代以来，人类的智商水平大约平均每10年增长3个点;因此，即使考虑到这10年中其他综合因素对智商的影响，龙门县实施全民食盐加碘后还是提高了儿童智商4.4个点。提高了该县人口素质，表明实施全民食盐加碘的政策是正确的，该政策对龙门县优生优育和人口素质的提高起到了极为重要的作用。
参考文献:
［1］华东师范大学心理学系.瑞文测验联合型中国城市儿童（5～16岁）常模［S］.1989.
［2］天津医学院心理学系.瑞文测验联合型指导书中国农村版（CRT-RC）［S］.1989.
［3］刘海东，关房金，何毅.龙门县碘缺乏病防治现状评估分析［J］.广东卫生防疫，2000，26（增刊）:132～134.
［4］马泰，卢倜章，于志恒.碘缺乏病［M］.北京:人民卫生出版社，1993:145～166.
基金项目:惠州市科学技术局资助项目（20050328）
作者单位:龙门县疾病预防控制中心，广东龙门 516008.