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Analysis of death causes of inhabitants in Changde City in2003.HUA Wei-xiang，SHU Li.（Changde Municipal Center for Disease Control and Prevention，Changde415000，Hunan，P.R.China）
摘要:目的 了解常德市居民死因分布特点、死因谱变化与疾病危害程度，为制订相关性防病策略提供依据。 方法 应用2003年与1993年常德市居民病伤死亡原因年报表资料，进行死亡分析。 结果 2003年常德市居民死亡率位于前4位的死因依次是心脑血管病（128.53/10万）、呼吸系统病（116.26/10万）、恶性肿瘤（115.10/10万）、损伤和中毒（61.61/10万）。男性死亡率明显高于女性，全死因死亡率随年龄增长而变化（P<0.01），以85岁组为最高，15岁组为最低，不同年龄组人群的主要死因不同。与1993年比较，2003年死因顺位变化较大，心脑血管病、恶性肿瘤分别上升1位。 结论 心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为危害常德市居民健康的主要原因，加强慢病综合防治至关重要。
关键词:死因;死亡率;潜在减寿年数
死因分析的目的在于评价人群健康状况、反映疾病危害程度。为了解常德市居民病伤死亡现状、死因分布特点及变化趋势，为制定预防控制措施提供科学依据，遂对常德市2003年居民病伤死亡原因进行了分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 死因资料来自常德市9个区、县（市）病伤死亡原因报表，人口资料由公安部门提供。死亡报告由各区、县（市）医疗卫生机构负责，死亡发生在医院时，由医院填写《死亡医学证明书》，死亡发生在医院以外时，由街道、乡镇防疫专干访问调查后填写《死亡医学证明书》，报当地疾病预防控制机构，经核实、校正后汇总上报。
1.2 方法 死因分类采取国际疾病分类ICD-10编码编制。统计居民主要死因死亡率与潜在减寿年数（PYLL） ［1］ ，进行死因顺位排序，对不同性别、年龄组死亡率差异进行χ 2 检验。
2 结果
2.1 死因分类死亡率与死因顺位 2003年常德市居民死亡率为553.50/10万（表1），按死因分类死亡率排序，前4位死因依次是心脑血管病、呼吸系统病、恶性肿瘤、损伤和中毒。死亡率分别为128.53/10万、116.26/10万、115.10/10万、61.61/10万，减寿顺位前4位依次为损伤和中毒、恶性肿瘤、心脑血管病、呼吸系病。
表1 常德市2003年居民前4位死因分类死亡率（略）
2.2 不同性别死因分类死亡率 男性死亡率（625.60/10万）明显高于女性（478.00/10万）（χ 2 =537.34，P<0.01），死因分类中，男女死亡率居第1、2、3、4位者与全民相同（表2）。
2.3 不同年龄死因分类死亡率 人群不同年龄组死亡率以85岁以上人群最高（15737.73/10万），80岁组次之（11219.10/10万），（χ 2 =200.24，P<0.01），15岁组最低（20.22/10万）（表3）。死因分类中死亡率最高者:0岁组为新生儿病，1～40岁组为损伤和中毒，45～65岁组为恶性肿瘤，70岁以上组则为心脑血管病。
表2 常德市2003年不同性别前4位死因分类死亡率死因分类（略）
表3 常德市2003年不同年龄死亡率（略）
2.4 死因顺位的10年变化 1993年常德市居民死亡率为608.02/10万，死因分类死亡率居前4位的依次为呼吸系统病（160.97/10万），心脑血管病（150.58/10万）、损伤和中毒（104.53/10万）、恶性肿瘤（62.96/10万）。2003年与1993年比较，全市居民死亡率（553.50/10万）下降8.97%，传染病死亡率由46.50/10万下降为11.81/10万，下降幅度为74.60%，新生儿病死亡率由3.31/10万下降到1.97/10万，下降幅度为40.48%，死因分类死亡率顺位发生了较大的变化，心脑血管病由第2位上升为第1位，恶性肿瘤由第4位上升位第3位。
3 讨论
常德市2003年居民死亡率为553.50/10万，较1993年的608.02/10万下降了8.97%，说明居民健康水平有了较大提高。死因的人群分布特征与有关文献一致 ［2］ ，男性死亡率明显高于女性，居民全死因死亡率随年龄增长发生显著变化，0岁组处于较高水平， 从1岁组起开始下降，20岁组以后逐步上升。45岁组上升幅度增大，至85岁组急剧上升为最高值。由于不同年龄组人群的主要死因不同，因而，应针对死因谱制定相应干预措施。死因结果表明，2003年死因分类死亡率居前4位的是心脑血管病、呼吸系统病、恶性肿瘤、损伤和中毒。与10年前的1993年相比，死因分类死亡率顺位发生了较大变化，心脑血管病、恶性肿瘤分别上升一位，传染病与新生儿病死亡率明显下降。死因谱的变化说明心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为危害常德市居民健康的主要原因，，积极开展慢病综合防治是常德市疾病预防控制工作的重要工作之一。
心脑血管病一直是近几年来常德市居民第1位死因，这是因为随着人民生活水平的不断提高，居民膳食结构变化明显，高脂肪、高胆固醇食物的过度摄入，导致人体脂质代谢紊乱，血清胆固醇及甘油三脂含量增高。同时，随着生活节奏的加快，生存压力的增加，居民体力活动减少，紧张的脑力劳动，易激动的情绪，过度吸烟，饮酒量的增加，高血压等危险因素都易引起或伴有血管运动神经活动的障碍 ［3］ ，使得动脉粥样硬化的病例逐年增加，因而心脑血管病死亡率也随之增加。
恶性肿瘤也是危害居民健康的重要疾病之一，随着医疗卫生事业的发展，检验检测水平不断提高，恶性肿瘤的检出率不断增加。动植物生态环境的破坏，工业的污染，人类生存环境恶化，食品添加剂的不科学使用，也成为恶性肿瘤增加的重要因素。因此，加强居民环境保护意识，提高生活质量，是降低恶性肿瘤死亡率的有效措施。
参考文献:
［1］李立明.流行病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2003，19～23.
［2］连志浩.流行病学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1994，21～29.
［3］上海第一医学院.实用内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，1978，751.
作者单位:常德市疾病预防控制中心，湖南常德 415000.