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摘要:目的 通过调查海南农村防控非典的实际情况，从农民对非典防控知识知晓程度的角度对海南农村非典类突发公共卫生事件应对能力进行评估研究，为我省制定农村公共卫生政策提供决策参考。 方法 采用自行设计的包含5个问题的调查表，对2979人进行非典防治知识掌握情况的调查。并对实验组和对照组干预前的结果作统计分析。 结果 与对照组相比实验组干预后对所有问题的知晓率均有显著提高（P<0.001）;另外，实验组的知晓率存在性别、职业和文化程度的差异。 结论 农村是非典类突发公共卫生事件防控工作的薄弱环节，我们应该在农村加大健康教育的力度，加大防控非典类突发公共卫生事件的宣传力度，普及公共卫生知识，消除遇事恐慌、混乱、麻痹大意等情绪与思想，保护人民健康。
关键词:农村;农民;非典型性肺炎;知识;调查;海南省
Survey of knowledge of villagers in prevention and control of SARS in Hainan Province.
JIAO Jie-ge，TANG Xiao-lan，LI Han-wu，et al.
（Hainan Medical College，Haikou71101，Hainan，P.R.China）
Abstract:Objective To assess the capability of villagers in prevention and control of SARS-like emergent public health acci-dents in rural areas of Hainan Province through investigation of the SARS knowledge of villagers and their activities in prevention and control of SARS so as to provide reference for making public health policies in rural areas in this province. Methods Questionaire including six questions were designed and2979villagers，divided into experimental and control groups，were surveyed for SARS knowledge.The results of experimental and control groups before and after intervention were statistically analyzed. Results The SARS knowledge levels in the experimental group after intervention was significantly higher than that of the control group（P<0.01）.The knowledge levels in the experimental group were different in sexes，occupations and educational background. Conclusion The capacity of prevention and control of SARS-type emergent public health accidents in rural areas is weak.Much work has to be done for popularizing public health knowledge elimination of social panic and the attitude of neglectlessness by carrying out health education and propaganda and preventing and controlling SARS-type emergent public health accidents.
Key words:Rural area;Peasant;SARS;Knowledge;Survey;Hainan Province
2002年11月在我国广东省部分地区悄然出现的非典型肺炎（SARS） ［1］ ，在经历了两个多月的始发期后，扩散到我国内地24个省、自治区、直辖市;在全球波及亚洲、美洲、欧洲等32个国家和地区。截止2003年8月7日，全球累计发病例数为8422例，依据报告病例计算的平均病死率达到了9.3% ［2］ 。海南绝大多数人口在农村，为了解海南农村非典类突发公共卫生事件的应对能力，本课题组对海南农村居民非典知识掌握情况进行了调查研究，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 从海南省19个城市的农村地区随机抽取2979名村民，分别对①什么是非典、②主要临床症状、③传染途径、④最便宜有效的预防方法、⑤怎样对待到过疫区、接触过发热患者的人等5个问题（以下简写为1、2、3、4、5）的知晓情况进行调查。
1.2 方法 医学生调查员统一接受培训，合格后由组长带领深入农村，在通风及个人防护正常的情况下，采用“一对一”的方式进行当面访谈调查。完成基线调查后对实验组农民进行宣传防控非典知识，对照组农民不干预，三个月后对实验组和对照组做第二次非典六个问题的知晓调查。
1.3 质量控制和统计方法 调查员使用统一方法及指导语。调查中按10%比例随机抽取部分观察单位复查，对所有资料进行手工及计算机纠错，剔除不合格表，调查表合格率达95%以上。采用知晓率作为评价指标，运用SPSS10.0统计软件包，采用χ 2 等统计学方法对数据进行处理。
2 结果
2.1 调查对象一般情况 从海南省19个城市的农村地区随机抽取2979名村民进行调查，其中男性1863名，女性1116名，男:女为1.67:1;职业分布:农民1791名，学生617名，乡医113名，工人293名，干部165名。
2.2 实验组和对照组非典知晓情况 实验组调查农民1425人，学生490人，乡医91人，工人227人，干部144人，共2377人;对照组调查农民366人，学生127人，乡医22人，工人66人，干部21人，共602人。实验组和对照组的性别、年龄分布基本一致。
由表1可见，实验组和对照组在干预前后对所有问题的知晓率均有显著提高（P<0.001），说明政府领导下的综合干预措施有效。但实验组的提高程度远较对照组为高，医学生的干预也有效。表1 实验组和对照组非典知晓情况比较表（略）
2.2 实验组性别与知晓率 表2结果显示，实验组不论是男性还是女性，干预前后对这6个问题的知晓率均有显著提高（P<0.001）。在干预前，男性与女性对所有问题的知晓率均存在差异（P<0.05），且男性的知晓率高于女性;而在干预后，除对什么是非典的认识还存在差异外（P<0.05），男女对其他问题认识的差异无显著性（P>0.05）。表2 实验组非典知晓情况性别比较表（略）
2.3 实验组职业与知晓率 表3结果显示，实验组干预前不同职业的人对所有问题的认识均存在显著差异（P<0.01），其中乡医和干部对问题的知晓率明显高于其他职业的人;干预后不同职业的人对问题的认识仍存在差异（P<0.05），但知晓率均在90%以上。农民、学生、工人对所有问题的知晓率在干预前后均存在显著差异（P<0.001），且干预后的知晓率高于干预前;而乡医对什么是非典、主要临床症状、传染途径的知晓率在干预前后不存在差异（P>0.05），但对最便宜有效的预防措施和怎样对待到过疫区、接触过发热病人的人的知晓率存在差异（P<0.01），主要是因为乡医在干预前就对前三个问题的知晓率较高，均在90%以上;干预前后相比，干部除对非典的主要临床症状的知晓率不存在差异（P>0.05）外，对其余问题的知晓率均存在差异（P<0.01）。表3 实验组非典相关知识知晓情况职业比较表（略）
2.4 实验组文化程度与知晓率 表4结果显示，干预前不同文化程度的知晓率存在显著差别（P<0.001），且知晓率随着文化程度的升高而升高;干预后这种差别仍然存在，经统计学检验，仍具有显著意义（P<0.001），且各组的知晓率均在87.0%以上。干预前与干预后相比，文盲半文盲、小学、初中、高中（中专）、大学及以上这五个组均存在差异（P<0.05），其中文盲半文盲组、小学组、初中组和高中（中专）组差异更显著（P<0.001）。
3 讨论
3.1 干预前与干预后相比，实验组和对照组对非典知识的知晓率均有显著提高，说明本次由政府组织的农村防控非典知识的健康教育工作取得了明显的效果。但是实验组的提高程度远较对照组为高，说明医学生的干预有效。农村是非典类突发公共卫生事件防控工作的薄弱环节，开发农村健康教育工作的人力资源极其重要 ［3］ 。 表4 实验组非典知晓情况职业比较表（略）
3.2 在干预前，实验组男性与女性的非典知晓率存在差异，且男性知晓率高于女性，而在干预后，男女除对什么是非典的认识仍存在差异外，对其他问题的知晓率不存在差别，但是男女对非典知识的知晓率均在干预后有显著提高，说明农村妇女对非典问题关心不够，是非典传播的高危人群，我们应该在农村妇女中加大健康教育的力度，保护弱势群体。
3.3 干预前，实验组不同职业的人对所有问题的认识均存在显著差异，其中乡医和干部对问题的知晓率明显高于其他职业的人;由此可知，农村非典类突发公共卫生事件防控的关键人物是乡医和干部。干预后不同职业的人对问题的认识仍存在差异（P<0.05），但知晓率均在90%以上。
3.4 干预前后，实验组村民对非典的认识均存在文化程度的差异，而且随着文化程度的提高，对非典知识的知晓率也有所提高。但是干预后各组的知晓率均在87.0%以上。开发农村健康教育的人力资源，帮助低文化程度尤其是文盲半文盲的人提高防控知识 水平，是防控非典类突发公共卫生事件的重要措施。
总之，本研究提示:良好的健康教育是农村应对非典类突发公共卫生事件最佳的预防措施，海南农村农民通过公共卫生知识的掌握达到非典类应对突发公共卫生事件的能力尚弱，这就要求我们整合各方面的力量，加大农村公共卫生知识普及和健康教育的投入力度 ［4］ 。
参考文献:
［1］李立明.传染性非典型肺炎的流行病学研究任重道远［J］.中华流行病学杂志，2003，24:335.
［2］Lee N，Hui D，Wu A，et al.A Major Outbreak of Severe Acute Respiratory Syndrome in Hong Kong.N Engl J Med，2003，published at WWW.nejm.org on April7，2003.
［3］陈先献，于国防，马吉徉，等.非典突发事件中健康教育情况调查［J］.社区医学杂志，2004，2（6）54～55.
［4］光怀，洪涛，徐剑锋.多元化理念应对突发公共卫生事件的实践与思考［J］.安徽预防医学杂志，2005，11（1）:11～16.
基金项目:海南省重点科技基金资助非典专项课题（2003）（海南农村非典类突发公共卫生事件应对能力研究之一）
作者单位:海南医学院，海南海口 571101.作者简介:焦解歌（1950～），男，博士，毕业于湖南医学院，教授，主要从事病理学和健康教育学研究.
收稿日期:2005-04-10