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摘要:目的 调查2002～2004年深圳市宝安区辖区内居民被动物致伤者的分布特点及相关因素分析，制定防制措施。 方法 采用回顾性调查14岁以下儿童及>14岁两组人群，随机抽样708例14岁以下儿童，分幼儿、学龄前、学龄儿童三组人群，列表分析及卡方检验。 结果 辖区伤人动物以犬为主，3年来14岁以下儿童被动物致伤总人数每年以6.97%的幅度下降，>14岁组每年以4.32%的幅度上升，伤口类型为重度的发生率14岁以下儿童每年以49.35%的幅度上升，且P>0.05，两组人群无差异。随机抽样三组儿童，伤口类型重度发生率、全程注射疫苗率、正确处理伤口率，均为P>0.05，差异无显著性，预防及时率P<0.01，差异有显著性，可见随着年龄增大预防不及时率增高。 结论 相关部门应加大对犬只的制度化管理，扩大犬只的免疫接种率，对市场犬只进行检疫;医务人员应严格执行WHO推荐的暴露狂犬病后的伤口类型及处理方法;应将动物伤人纳入学校安全教育内容。
关键词:流行病学;动物伤人;防制
Epidemiological analysis of animal attack on human and preventive and control measures.
YANG Yu-ming，LI Yuan，WU Zhu-hui.
（Baoan District Guangming Health Center of Shenzhen City，Shenzhen518107，Guangdong，P.R.China）
Abstract:Objective To investigate the characterics and correlation factors of animal attack human being in the district during2002to2004，and to make the measures of preventin and control. Methods The children aged under14and over14divided into two groups with respectrory investgation.708cases aged under14were chosen randomly，and divided into three groups:infants，before going-school and school children，and list analysis and analysis were tested. Results Dogs were main reason of anmial attack hu-man being in the district.In recent3years，patients under14decreased6.97%per year，and those over14increased4.32%per year.The rate of serious kind of hurt inhanced49.35%per year in the children aged under14，There was no differnce between two groups.Three groups'children were chosen randomly，and the rate of hurt kind，caccination and dealing withweren't significant dif-fered from each other，but the rate of prevention in time was differed from each other，and increasing according to the adding of ages. Conclusion Dogs should be managed by schedule under correspondent department，the rate of dog's vaccination should be in-hanced，dogs in the market should be quaranteed.Medical staffs，should abide by WHO's ways how to handle with hurt explosed to rabies，and those should be adopted into the texts of safe education in school.
Key words:Epidimicology;Anmial attack human being;Prevention and control
近3年来我国狂犬病疫情有回升趋势 ［1］ ，为了掌握深圳市宝安区辖区居民被动物致伤者的分布特点及相关因素，为采取针对性的防制措施提供科学依据，现将近3年来该辖区被动物致伤者进行回顾性调查分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源于“犬伤人、疫苗使用情况登记本”，内容包括:姓名、年龄、伤口处理、受伤程度、动物种类、疫苗注射情况等。
1.2 调查方法 连续性调查2002～2004年动物致伤者分布情况，分14岁以下儿童及>14岁两组人群;随机抽样调查2001～2004年间708例14岁以下动物致伤儿童，分幼儿、学龄前、学龄儿童3组人群。
1.3 卡方检验
1.4 以1996年6月WHO推荐的暴露狂犬病后的伤口类型及处理方法为依据，判断是否正确处理伤口、是否全程注射疫苗，伤口类型分:轻度、中度、重度。
1.5 动物致伤后24h处理伤口及注射疫苗者为及时预防，超过24h处理伤口及注射疫苗者为非及肘预防。
2 结果
2.1 2002～2004年间动物致伤总人数1870例，由2002年的580例上升到2004年的740例，平均每年增长9.20%，其中14岁以下儿童652例，构成比为34.87%，由2002年的38.28%下降到2004年的30.27%，平均每年下降6.97%;14岁以上被动物致伤者1218例，由2002年的61.72%上升到2004年的69.72%，平均每年上升4.32%，重度致伤人数:14岁以下76例，发生率为4.01%，14岁以上40例，发生率为3.12%，P>0.05，两者无差异;14岁以下儿童重度致伤发生率由2002年的7.20%上升到2004年的17.86%，上升了148.06%，平均每年上升49.35%（见表1），伤人动物前3位依次为:犬、猫、鼠（见表2）。表1 2002～2004年动物伤人发生率及重度致伤率（略）注:χ 2 =51.16，P>0.05。 表2 伤人动物顺位（略）
2.2 随机抽查708例14岁以下被动物致伤儿童，分0～2岁幼儿、3～6岁学龄前儿童、7～14岁学龄儿童3组，3组人群重度致伤发生率无差异，全程注射疫苗率无差异，正确处理伤口率无差异，预防及时率P< 0.01，差异有显著性;可见随着年龄增大，预防不及时率增高，正确处理伤口率低于35%，近40%的儿童得不到全程免疫（见表3）。表3 14岁以下儿童被动物致伤人数及处理情况分布（略）
3 讨论
3.1 动物伤人是人类感染狂犬病的主要途径，目前在辖区伤人动物以犬为主，占91.28%。据调查，近10年来该辖区未发现病犬及狂犬病人，近3年来该辖区犬的密度无明显增加，但是受伤人数不断上升，虽然儿童致率逐年下降，但儿童被重度致伤人数却以每年49.35%的幅度上升，可见人与犬的亲密程度在不断加深;随着人们对犬的宠爱，犬只的流动性也在加大。户主主动为犬只注射疫苗，建立档案，远离犬只，避免犬只伤人等是今后宣传教育的主要内容，尤其是儿童，应把动物伤人列入安全教育范畴。
3.2 在受伤儿童中0～2岁幼儿占13.56%，3～6岁学龄前儿童占40.09%，7～14岁儿童占44.35%，可见随着年龄的增大，受伤的几率越高，这与较大儿童户外活动多，爱激惹犬只，缺乏自我防制意识有关，导致伤口不能及时处理。经调查发现，儿童的家长都知晓动物致伤后要进行预防接种，但有不少群众抱着侥幸的心理不注射疫苗或不全程注射;也有不少群众受过去狂犬病疫苗副作用大的影响，误认为注射疫苗后对儿童智力产生负面影响而不接受狂犬疫苗的注射，导致儿童全程注射疫苗率只有60%左右。由于某些基层医务人员对1996年WHO推荐的暴露狂犬病的伤口类型及处理方法不熟悉，忽略了对伤口的处理或处理不正确，导致正确处理伤口率只有33%左右。
防止动物伤人及动物伤人后的正确处理是防制狂犬病的重要措施，建议相关部门应加大对犬只的制度化管理，对群众的宣传教育;扩大犬只的免疫接种率，加强对市场犬只的检疫;医务人员应熟悉WHO推荐的暴露狂犬病后的伤口类型及处理方法，正确处理伤口并及时注射疫苗，儿童对犬只无警惕性，学校应将动物伤人作为安全教育内容，极力维护儿童的安全与健康。
参考文献:
［1］罗辉星.免疫预防与疾病控制［M］.第1版.广州:广东科技出版社，2004:268～277.
［2］李梦尔.实用传染病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2000:258～263.
作者单位:1.深圳市宝安区光明预防保健所，广东深圳 518107;
2.深圳市宝安区疾病预防控制中心，广东深圳 518101.
作者简介:杨育明（1970～），女，汉族，主管医师，从事妇幼卫生工作.
收稿日期:2005-04-15