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Clinical observation on the results in treatment of4680clonochiasis sinensis patients with praziquantel.
CHEN Liang-gui，ZOU Xue-hua，HE Li-jie，et al.
（Shaoguan Municipal Center for Disease Control and Prevention，Shaoguan512026，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 总结吡喹酮治疗华枝睾吸虫病4680例疗效，以期为临床有效治疗提供依据。 方法 回顾分析近15年以吡喹酮治疗华枝睾吸虫的疗效情况及特点。 结果 服药后3个月粪检1188例复查重度感染10例、中度感染52例和轻度感染1126例，虫卵期转阴率分别为82%、96%、98.7%。 结论 吡喹酮治疗华枝睾吸虫病口服方便，疗程短、疗效佳，有副反应，但不会影响治疗，最佳为留院观察治疗。
关键词:吡喹酮;华枝睾吸虫病;疗效
韶关市疾病控制中心寄生虫病防治科于1991～2005年用吡喹酮治疗4680例华枝睾吸虫病患者，取得满意的疗效，现进行回顾分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 4680例均经粪便检查发现虫卵确诊收入住院观察治疗。年龄最小4岁，最大78岁;男性2719例，女性1961例。作虫卵计数的2860例，其中轻度感染（虫卵少于1000个/g大便）2696例，中度感染（1000～9999个/g大便）133例，重度感染（10000个以上/g大便）31例。
1.2 治疗方法 吡喹酮片剂由南京制药厂有限公司生产，剂量为轻、中度感染者按100mg/kg计，重度感染按120mg/kg计。总量分2d服，每天3次，体重超过60kg者仍按60kg计，餐后半小时服。
2 结果
2.1 疗效 经驱虫治疗后，大部分患者上腹不适、肝区疼痛等自觉症状明显好转，尤以食欲增加和贫血纠正最明显，服药后3个月粪检1188例，复查重度感染10例、中度感染52例、轻度感染1126例，虫卵转阴率分别为80%、96%、98%。
2.2 副反应 4680例中无副反应的2868例占总数的61.3%，有副反应的1809例占总病例数的38.7%。有反应中男900例（占49.8%），女的909例（占50.2%），女性副反应高于男性（χ 2 =49.8%，P<0.01）。副反应主要为头晕、头痛、多梦，其次依次为腹痛、乏力、失眠、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、小便多、口干和发热、多汗及荨麻疹，反应一般在服药半小时至12h出现，停药后多自行消失。服药前后心电图检查3342例，服药后有异常变化13例，其中6例窦性心率不齐、4例心动过缓、2例心动过速。
3 讨论
近20年来吡喹酮为治疗华枝睾吸虫病首选药物国内 ［1］ 已有报道。本文对4680例华枝睾吸虫病人采用吡喹酮治疗，结果表明吡喹酮口服方便、毒性低、疗程短、疗效佳，副反应有，但持续时间短，一般不会影响治疗。其副反应出现率与万展如等 ［2］ 报道相似，但本组病例中亦出现1例严重昏厥反应和多例全身荨麻疹。心电图检查亦提示对心脏仍有一定的影响，陈铭刚等报告吡喹酮治疗日本血吸虫病25693例出现较严重副作用，如昏厥、精神失常、癫痫发作等。因此，吡喹酮治疗中仍需注意，最佳为住院留观。吡喹酮治疗华枝睾吸虫病效果佳，本组疗效与翁约球等 ［3］ 报道相似。关于其剂量问题，我们认为对轻、中度感染者其总剂量亦不要少于100mg/kg体重，至于重度感染者可用150mg/kg体重，以提高其治疗效果 ［4］ 。
参考文献:
［1］王其南.吡喹酮、硝硫氰胺、六氯对二甲苯治疗华枝睾吸虫病的对比性临床观察［J］.中华内科杂志，1980，19（4）:230.
［2］万展如.吡喹酮治疗华枝睾吸虫病931例临床观察［J］.广东寄生虫学会年报，1981，3:56～57.
［3］翁约球.吡喹酮治疗华枝睾吸虫病409例临床观察［J］.新医学1983，14（1）:10～12.
［4］邹学华，陈良贵，何丽洁，等.华枝睾吸虫病4679例临床分析［J］.中国热带医学，2004，4（4）:227～228.
作者单位:韶关市疾病预防控制中心，广东韶关 512026.