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摘要:目的 了解揭阳市吸毒人员艾滋病病毒（HIV）感染状况及相关危险因素，为制订吸毒人群艾滋病干预措施提供决策依据。 方法 采用统一的调查表，对2005年新进入戒毒所的吸毒人员进行面对面的问卷调查，同时对每一个调查对象采用一次性注射器采集静脉血3～5ml进行HIV抗体检测。 结果 共监测853名吸毒者，HIV阳性率为1.17%;55.33%有注射毒品行为，注射毒品的吸毒者中有36.23%承认曾与他人共用注射器或针头;32.47%吸毒者承认曾通过钱或毒品交易与他人发生过性行为，16.97%的吸毒者每次与他人发生性关系时都使用安全套。 结论 揭阳市吸毒人群的HIV感染率较低，仍处于低流行期，但高危行为存在，应加强干预，阻止艾滋病由高危人群向普通人群的传播。
关键词:艾滋病;吸毒者;监测
Monitoring of HIV/AIDS in drug users in Jieyang City，2005.
LIN Hong-bo，LIN Wei-bo，CHI Jian-yuan，et al.
（Jieyang Municipal Center for Disease Control and Prevention，Jieyang522031，Guangdong，P.R.China）
Abstract:Objective To understand the prevalence status and related risk behaviors of HIV infection among drug users in Jieyang city and to provide evidence for making HIV/AIDS intervention strategies. Methods The drug users from detoxification center of Jieyang in2005were interviewed by face to face method，uniform questionnaire was used and blood samples were tested. Results 853drug users were interviewed.HIV sero-positive rate was1.17%.55.33%were intravenous drug users（IDUs）and36.23%of the IDUs had the experience sharing syringes and/or needles.32.47%had commercial sexual behavior，of which16.97%used condom each time. Conclusion There is low infection rate and low HIV epidemic among drug users in Jieyang City，but there are risk factors.Therefore intervention measures should be carried out to interrupt AIDS spreading from high risk groups to the general population in this region.
Key words:HIV/AIDS;Drug users;Monitoring
揭阳市1991年发现首例输入性HIV感染者。2001年以前，HIV感染者主要通过性途径传播，2001年在吸毒人员中发现HIV感染者以后，经静脉吸毒的感染者逐年增加，并逐步取代性传播，成为主要传播途径，2004年经静脉吸毒途径感染者占56.70% ［1］ 。为了解全市吸毒人员中HIV的感染状况，掌握流行特征，为制订该人群的艾滋病干预措施提供决策依据，2005年10月份，对该市五县（市、区）强制戒毒所的吸毒人员进行艾滋病监测，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 监测对象 2005年新入揭阳市五个辖县（市、区）强制戒毒所的所有吸毒人员均为本次调查对象。
1.2 监测方法 采用统一的调查表，对新入所人员进行面对面的问卷调查，调查其吸毒及危险行为的情况，同时对每一个调查对象采用一次性注射器采集静脉血3～5ml，分离血清进行HIV抗体检测。采用两种不同的试剂对血清各进行一次酶联免疫吸附试验（ELISA）初筛检测，两次均阳性或一阴一阳者，送广东省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室进行确认。
1.3 数据分析 所有资料采用Epidata3.0输入，用SPSS11.5for windows系统软件对数据进行分析。
2 结果
2.1 人口学特征 本次共监测853名吸毒者，其中男性796人，占93.32%，女性57人，占6.68%。吸毒者年龄最小16岁，最大54岁，平均31岁;年龄主要分布在30～40岁，共406人，占47.60%。婚姻状况以未婚的为主，共450人，占52.75%，已婚者395人，占46.31%，离异或丧偶的有8人。监测对象以本市为主，共784人，占91.91%，流动人口69人。
2.2 吸毒者HIV、梅毒的感染情况 检出HIV抗体阳性10人，阳性率为1.17%，其中男性9例，女性1例。用ELISA法检出梅毒抗体阳性89例，阳性率为10.43%，其中男性73例，女性16例;对梅毒抗体阳性者再用RPR检测，共检出梅毒抗体阳性者56人，其中男性47例，女性9例。
2.3 吸毒和共用针具情况 口吸毒品的有775人，其中单纯口吸的有378人，占总吸毒者的44.31%，口吸合并注射毒品的有397人;472人有注射毒品行为，占55.33%，其中有5人采用肌肉注射，其他467人都是用静脉注射;单纯采用注射毒品的有75人，均采用静脉吸毒。吸食（注射）毒品以海洛因为主，有823人，占96.48%;有4人吸食鸦片，1人同时用海洛因和鸦片;有23人吸食摇头丸、止咳水或安定等，占2.69%，另有2人拒绝回答。注射毒品时间最长的有19年，短的不足1年，平均2.6年;共有171承认曾与他人共用注射器或针头，占36.23%。
2.4 性行为情况 277人承认曾通过钱或毒品交易与他人发生过性行为，占32.47%，其中男性270人，女性7人;有35人是为了得到钱或毒品与他人发生性关系，占12.64%，另有242人是付出钱或毒品与他人发生性关系，占87.36%。有2人男性吸毒者承认有同性性行为，另有15个男性和1个女性吸毒者的性伴有男有女。有127个吸毒者从未使用安全套，占45.85%，其中女性1人。有时使用的有103人，占37.18%，其中女性4人，男性99人;有47吸毒者自述每次与他人发生性行为时都使用安全套，占16.97%，其中女性2人，男性45人。
3 讨论
揭阳市从1999年开始在吸毒人员中开展HIV监测（2003年由于“非典”没有开展监测），共6年，其中1999年和2000年未检出HIV抗体阳性者。2001年、2002年、2004年和2005年监测的吸毒者的感染率分别为0.30%、0.66%、0.91%、1.17%。说明揭阳市艾滋病在吸毒者中尚处于低流行期，但增长迅速，提示吸毒人群中HIV的传播在揭阳市尚未得到有效遏制，应加强宣传和干预等工作。
广东省2001年和2002年对全省18个吸毒哨点监测结果综合分析发现，广东省吸毒者的HIV感染率分别为2.67%和3.03% ［2］ ，高于同期揭阳市的感染率。揭阳市所辖部分县（市）是全省要求重点控制吸毒的地区，吸毒人数较多，而HIV感染率在全省平均水平以下。分析原因，这与该地区吸毒者高危行为比其它地方低有关，从本次对吸毒人群的监测结果看，有注射毒品行为的有55.33%，与他人共用注射器或针头的是36.23%，都比广东省2002年的平均水平70.01%和50.83% ［2］低;而且该市有16.97%吸毒人群与他人发生性行为时每次都使用安全套高于2002年广东省平均水平10.54% ［2］ 高。
吸毒者作为艾滋病的高危人群，多数同时存在着商业性性行为，艾滋病病毒很容易通过嫖客或妓女这些桥梁人群扩散到一般人群。调查发现，该市有32.5%的吸毒者承认曾通过钱或毒品交易与他人发生过性行为，且有45.8%的吸毒者从未使用安全套，因而，加大宣传力度、开展针对性的健康教育，在高危人群中推广使用安全套是揭阳市预防控制艾滋病工作下一步的重点之一。
然而，高危人群对AIDS的认知和危险行为并不相符，吸毒者对HIV传播途径知识认知率的提高并不意味其危险行为的下降 ［3］ 。因而为控制艾滋病在揭阳市的传播，仍应借鉴国际预防控制艾滋病的成功经验，比如对吸毒者采用美沙酮替代疗法、针具交换及100%推广使用安全套等，制订符合揭阳市实际的干预措施，遏制HIV在吸毒者和性乱人群中的流行，阻止艾滋病由高危人群向普通人群的传播。
（致谢:在本次监测工作得到邱志远、黄剑峰、张国华、洪艳苹、池卫延等同志的大力支持，一并致谢!）
参考文献:
［1］林伟波，李惠莲，林宏波.揭阳市1995～2004年艾滋病流行现状分析［J］.中华现代中西医杂志，2005，3（7）:584～585.
［2］赵茜茜，刘勇鹰，林鹏，等.广东省2001～2002年HIV监测结果分析［J］.华南预防医学，2004，30（3）:19～20.
［3］贾曼红，罗红兵，张小波，等.云南省首轮静脉吸毒人群艾滋病感染行为监测结果分析［J］.疾病监测，2003，18（7）:249～252.