点击显示 收起
Discussion on the way in enhancing the sterilization quality in medical organizations.
WU Wen-hong，LIUYan-ru，HAO Huai-zhi.
（Medical Center of Guangdong Light Industry College，Guangzhou510300，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 提高医疗机构消毒质量，控制医疗机构感染。 方法 通过加强医疗机构监督，规范医疗单位的消毒管理，完善医疗机构监控能力，提高消毒技术水平等措施，提高医疗机构消毒质量。 结果 提高了医疗机构消毒效果总合格率，有效地降低了医疗机构感染的发生率。 结论 加强医疗卫生机构监督管理，是提高消毒质量的有效措施。
关键词:医疗机构;消毒;管理
医疗机构感染是造成各种疾病传染的主要途径之一，控制医疗机构感染不仅关系着住院病人，医务人员及周围人群的身体健康，也关系着医疗单位的声誉。规范医疗单位的消毒管理，全面提高医疗机构消毒质量是控制医疗机构感染的有效措施。
1 目前医疗机构消毒工作普遍存在的问题
1.1 基础设备不足，无法满足正常医疗活动的需要 目前的医疗机构，特别是基层医疗机构和个体诊所，缺少必要的消毒设备或医疗器械消毒设备陈旧，无法满足正常医疗活动的需要或达到相关标准的要求，成为医院感染和医疗事故的隐患。医疗器械数量上的不足导致消毒质量的不确定，无法实现一人一用一消毒的操作要求，也是影响消毒质量的一个重要因素。
1.2 管理不规范，难以保障医疗器械的消毒质量 部分医疗机构的消毒管理还没有真正做到规范化、制度化，消毒药械使用不规范，使用福尔马林熏蒸，使用新洁尔灭浸泡消毒医疗器械的现象还有发生。
1.3 预防性消毒，医护人员自身防护观念差，使用后的一次性医疗卫生用品不消毒毁型，不进行无害化处理等。
1.4 对库存过期消毒液不进行销毁。
2 提高医疗机构消毒质量的策略
包头市疾病预防控制中心承担着包头市22所医疗卫生机构的消毒管理监督监测任务。几年来，我们从落实《消毒管理办法》，加强医疗单位消毒管理入手，采取加大监督、监测力度，完善医疗机构监控能力，提高消毒技术水平等措施，医疗机构消毒效果总合格率由1996年的65.32%提高到2004年的97.82%，有效地降低了医疗机构感染的发生率。
2.1 落实《消毒管理办法》，规范医疗机构的消毒管理 为全面提高医疗机构的消毒管理水平，包头市疾病预防控制中心先后下发了《关于加强包头市医疗机构消毒监测管理的通知》、《关于加强消毒措施和业务培训管理工作的通知》、《医疗机构卫生防疫工作目标要求及考评办法》等行政管理性文件和专项业务治理整顿工作文件。这些文件的下发，使医疗机构消毒管理工作的开展，既有政策依据又有工作目标，对指导消毒工作的开展起到了积极的作用。
2.2 建章立制，强化医疗机构的自身管理 组织医疗机构建立以主要负责人为领导的院内感染和消毒管理机构，制定消毒隔离制度、医务人员个人防护制度、密切接触者管理制度、工作例会制度、单位消毒工作检查员制度、控制院内感染奖惩制度、责任追究制度等相关管理制度，开展医疗机构自身的消毒效果监测，健全各项工作记录（包括工作大事记、会议记录、培训记录、消毒记录等）。明确职责分工，使医疗机构的消毒管理工作制度化、规范化、科学化。
2.3 加强监督，保证各项措施的真正落实 为保证各项消毒措施真正落实到位，包头市疾病预防控制中心定期对各医疗机构的消毒工作进行监督检查，以医疗机构的供应室、手术室、药械库、急诊室、妇产科、消化科、口腔科等为重点监督科室，以消毒剂、消毒器械的进货渠道、消毒剂的配制和消毒记录为重点监督内容，对医疗机构的消毒管理进行全面的监督。在进行定期监督检查的同时，市疾病预防控制中心还经常进入发热门诊、留观病房、隔离病房对消毒措施进行现场监督检查，对存在的问题及时提出并加以改进，监测结果合格的单位进行表彰，不合格的单位给予通报批评，有利地促进了消毒工作的顺利开展。
2.4 加强业务培训，提高医疗机构的消毒技术能力和管理水平 消毒人员的业务素质和技术能力，是影响医疗机构消毒工作质量的重要因素。包头市疾病预防控制中心将医疗机构消毒专业人员的业务知识培训和专项技术培训作为重点工作来抓，每年举办业务知识培训班，平均每年培训人员达100余人次，使医疗机构消毒专业人员能够了解和掌握相关法规、标准和技术规范，熟悉消毒应用技术，采样技术，切实提高医疗机构的消毒技术能力和管理水平，保证医疗消毒质量。
3 提高医疗机构消毒质量的具体措施
通过监督监测，严厉打击了假冒伪劣和不合格的一次性医疗卫生用品，一次性医疗卫生用品合格率近100%，使用中的消毒液，灭菌医疗器械，各类物体表面消毒效果检测合格率迅速提高，杜绝了用新洁尔灭作医疗器械灭菌的做法。
4 今后重点工作目标措施
综上所述可以看出今后消毒工作的重点，就是急需治理整顿这些重点科室的消毒管理问题，提高消毒技术;消毒质量问题，消毒设备的购置，检验检测技术的问题，应从以下几个方面着手。
4.1 认真落实颁布的消毒管理办法和新颁布消毒技术规范，在各医疗单位开展经常性的学习活动，进一步对医疗机构职工进行专项业务的培训，使其掌握和了解消毒技术，控制院内感染等技术，作好各环节的消毒。作到系统规范，学有效果，真正做到制度建全、奖惩分明、措施得力。
4.2 大力加强口腔科、手术室、检验室、妇科、内窥镜室等重点科室的治理整顿，将其作为今后一段时期的主要工作任务，严格按有关要求落实消毒管理。
4.3 要加大院内感染硬件建设的投资，比如供应室的建设，口腔科，内窥镜室的消毒药械的购置，包括推广应用高中效消毒剂，更新换代，作好各个环节的消毒，全面提高消毒技术和操作水平。
4.4 要搞好医疗机构感染自身检测，及时制定控制措施，要加快检验室的建设，增加必须设备提高检验技术，全面开展医疗机构监测工作。
4.5 进一步加大监督执法力度，对控制和预防各类传染病的发生必将起到积极的促进作用。
参考文献:
［1］彭文伟.传染病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2000，135～ 138.
［2］殷大奎.扎扎实实地把医院感染管理工作抓好［J］.中华医院管理杂志，1994，10（8）:58～60.
［3］卫生部医政司院内感染监控协调小组.医院感染的诊断标准［S］.中华医院管理杂志，1990，6:306～374.