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Survey of schistosomiasis patients at late stage in Zhongxiang City.
WEI Xiao-wen，PAN Xiu-mei，HUANG Yi.
（Zhongxiang Municipal Institute for Control of Schistosomiasis，Zhongxiang431900，Hubei，P.R.China）
摘要:目的 了解钟祥市晚期血吸虫病人的分布现状及流行病学特征，为制定晚血防治对策提供依据。 方法 制定2005年全市晚血现况调查方案，确定调查内容、方法、步骤，统一诊断标准，以村为单位开展调查。 结果 全市发现晚血患者75例，与上年晚血病例数相等。其中2004年75例的晚血患者，重新确定为晚血者44例;新发现晚血31例，占现有病例的41.33%;全市晚血患病率0.73/万。其中巨脾型16例，占21.33%，腹水型59例，占78.66%，无结肠增殖型和侏儒型。年龄最小16岁，最大77岁。 结论 钟祥市晚血患病率比往年没有下降，仍有不少新的晚血病例出现，晚血患者主要为以前重疫区农民。
关键词:晚期血吸虫病;调查;钟祥市
晚期血吸虫病（简称“晚血”）发病情况是评价血吸虫病疫情的重要指标之一。钟祥市在2000年已达到血吸虫病传播控制标准，近几年，虽然进行过几次调查，但未进行过全面糸统的晚血调查，为彻底查清全市晚血的分布情况，分析晚血的流行病学特征，为制定有效的晚血防治对策提供依据，于2005年11月在全市开展了晚血调查，现将结果报告如下。
1 方法
1.1 调查范围 全市范围，包括疫区、非疫区以及驻市厂矿企事业单位。以行政村为单位，逐村进行调查。
1.2 调查方法
1.2.1 线索调查 开展晚血病人线索调查。首先逐级召开村长会议和乡镇长会议，安排晚血调查工作;开展晚血调查宣传，通过电视台、报纸发公告，让居民自觉去血防组或找医生接受检查;既往防治工作掌握的晚血病人，包括在册和在册外迁病人;逐村询问乡村医生和居民，到乡镇卫生所、卫生院调查。
1.2.2 病史及体检 根据线索，对既往在册晚血病例及新的疑似病例进行专项检查以明确诊断。
1.3 诊断标准 参照全国地方病防治办公室1996年的《防治血吸虫病国家标准》 ［1］ 。
1.4 临床分型 按《血吸虫病防治手册》（第3版） ［2］ ，晚期血吸虫病分以下4种类型:巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型。
2 结果
共调查17个乡镇、场、库、街办，499个村，12个厂、矿、企事业单位。调查个案155人，确定晚血75例。
2.1 新、老晚血患者分布 2005年，全市总人口103.16万人，本次调查确定晚血75例，患病率0.73/万。2004年在册晚血75例，经本次调查后重新确定为晚血者44例，占58.64%。本次调查新发现晚血31例，占41.33%。2004年在册75例晚血经救治有20例达到临床治愈，有11例救治后死亡。本次调查确定的晚血数与2004年在册晚血数持平。
2.2 地区分布 75例晚血病人中，传播控制地区65例，占86.67%，非疫区10例，占13.33%;厂矿企事业单位5例，占6.67%;山丘地区60例，占80.00%，平原地区15例，占20.00%。
2.3 临床分型 晚血病人中，以腹水型最多，59例，占78.67%，其中1人在20年前按了腹水转流泵;其次为巨脾型16例，占21.33%。已切脾者2例，占巨脾型2.67%，最早切脾者在2003年。
2.4 性别、年龄分布 男性58例，占77.33%;女性17例，占22.67%。年龄最小者16岁，最大者77岁，见表1。
表1 钟祥市晚期血吸虫病的性别、年龄分布（略）
2.5 职业分布 晚血病例的职业分布中，农民最多70例，其次为工人4例，学生1例。
2.6 文化程度 75例晚血病例中，小学文化39例，占52.00%;初中19例，占25.33%;文盲12例，占16.00%;高中以上5例，占6.67%。
2.7 病原治疗 75例晚血病人中，10例未进行病原治疗，治疗过1～3次的占68.00%，平均治疗4.02次，个别病例治疗过20次以上。
3 讨论
历史上钟祥市晚血患病率较高，据《钟祥血防四十年》记载，1955年首次收治的47例血吸虫病人中，晚血43人占91.5%。1955～1992年累计查出的38085例中晚血2643例，占4.3%，以1956～1958年为最高，每年晚血病人均在300人以上，分别占当年血吸虫病人数的14.7%、30.4%、15.6%。1959年以后下降至100人以下，1986年后开始上升，1989年晚血病人达159人，占当年病人的4.4%。以后逐年下降至70人左右，近几年一直在75人左右徘徊。
钟祥市疫情较重的地区主要在磷矿、冷水、文集、双河、洋梓、胡集、长寿7镇，晚血病例占88.00%，其它乡镇占12.00%，说明疫情较重的乡镇血防任务仍非常艰巨。
钟祥市血吸虫病流行区农村经济落后，居民生产、生活接触疫水难于避免，部分人群反复、频繁接触疫水。统计表明，尚有13.33%的晚血病人未进行过病原治疗，大多数病人只治疗过1～3次。在实施吡喹酮化疗防治措施时，由于种种原因，一些应化疗对象常漏治，由于得不到及时有效的病原治疗，最终发展成为晚血病人。非疫区的病人也因为漏查漏治，发展成为晚血病人。因此，应尽量提高人群化疗覆盖率，以控制新的晚血发生。
晚血病人中，腹水型占78.67%，巨脾型占21.33%，腹水型构成比有所上升，巨脾型有所下降。在现有病人中有2例切脾的病人又转成腹水型，表明晚血病人切脾后还要注意护肝，防止转成腹水型病人。
参考文献:
［1］中华人民共和国卫生部疾病控制司.血吸虫病防治手册［M］.上海:上海科学技术出版社，2001，24～64.
［2］毛守白.血吸虫生物学与血吸虫病防治［M］.北京:人民卫生出版社，1991，606～607.