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摘要:目的 分析台山市艾滋病流行特征及其影响因素，为控制艾滋病传播提供科学依据。 方法 采用Excel数据库和SPSS11.5统计分析软件对台山市1993～2005年艾滋病病例和HIV感染者报告资料进行整理分析。 结果 近几年来，台山市艾滋病病毒感染者报告数和发病数呈快速增长趋势。截至2005年12底，累计检出艾滋病病毒感染者781例，其中艾滋病病人75例，死亡12例。女性感染者所占比例迅速增加，艾滋病流行正由高危人群向一般人群传播。 结论 台山市艾滋病流行的危险因素广泛存在，艾滋病防治工作形势严峻，应迅速采取综合有效的防制措施，控制艾滋病的流行。
关键词:获得性免疫缺陷综合症;流行特征;危险因素
Analysis of prevalent features and trend of AIDS in Taishan City.
YU Da-nian，LIU Wen-jin，LI Xiao-ping，et al.
（Taishan Municipal Center for Disease Control and Prevention，Taishan529200，Guangdong，P.R.China）
Abstract:Objective To analyze the prevalent features of AIDS and relevant influential factors so as to provide scientific basis for controlling the spread of AIDS. Methods Excel database and SPSS11.5statistic software were used for analysis of the data concerning AIDS in the period of from1993to2005in Taishan City. Results In recent years HIV infection showed a tendency of rapid incrrease and781cases positive for HIV had been detected by the end of December，2005and75of them were confirmed to AIDS patients with21died.The proportion of female patients was also increased at a fast speed.Now HIV/AIDS was spreading to high risk population to general population. Conclusion The situation of AIDS is serious in Taishan City and integrated control measures be talen to roll back the prevalence of the disease.
Key words:Acquired immune deficiency syndrome;Prevalent feature;Risk factors
艾滋病（AIDS）是一种严重威胁人类健康，死亡率很高的传染病。它的广泛流行已成为全球瞩目的公共卫生问题，而且它的蔓延对一个国家、社会和经济构成严重的冲击，同时还涉及到社会的安定、家庭的和谐等深层次的问题。为了解台山市艾滋病流行规律，为进一步遏制艾滋病的流行提供科学依据，现将台山市1993～2005年疫情监测资料分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 疫情监测资料来源于台山市5个初筛实验室和广东省艾滋病确认中心实验室的病例确认报告。
1.2 统计方法 采用Excel数据库和SPSS11.5统计软件对资料进行汇总、整理及分析。
2 结果
2.1 流行概况 台山市1993年在出国旅游的归国人员中发现首例艾滋病病毒（HIV）感染者，1996年以前呈零星散发状态，4年间共检出艾滋病病毒感染者3例，未发现艾滋病病人。至1998年发现第1例病人后，HIV感染者报告数及发病人数呈快速增长趋势，截至2005年12月底，累计检出艾滋病病毒感染者781例，其中艾滋病病人75例，死亡21例，经外地检出反馈回来的台山籍HIV感染者38例。艾滋病疫情已波及全市所有20个镇（场），详见表1。
2.2 流行特征
2.2.1 地区分布 艾滋病疫情呈相对集中分布，以台城等5个镇最多。台城镇120例，斗山镇69例，冲蒌镇47例，端芬镇45例，四九镇36例（台山本地户口病例758人，外地户口23人），占了总数的40.6%，但外省感染者自2003年以来也逐渐增多，并在暗娼中发现了外来的感染者，外来流动人口HIV感染者成为影响台山HIV/AIDS流行的一个新的潜在危险因素。
表1 台山市1993～2005年HIV监测结果（略）
Table1 TheHIVsurveillance result from1993～2005years inTaishan City
注:未确认但经省市两级实验室初筛阳性有102人，外地及各级监所反馈38人。
2.2.2 性别分布 男性远多于女性，男性710例，占90.91%，女性39例，占4.99%，不祥者32例，男女性别比为18.2:1。但近年女性感染者的权重迅速上升，1993～2000年男女性别比为32:1，至2001～2005已升至10:1，增长3.2倍。
2.2.3 年龄分布 年龄最小1d，最大73岁，平均38.5岁。多数艾滋病病毒感染者集中在20～40岁之间，以青壮年为主，占87.7%。
2.2.4 职业分布 以农民为主，489例，占62.61%，工人59例，占7.55%，无业人员92例，占11.78%，个体商户3例，占0.38%，服务业从业人员2例，占0.26%，司机4例，占0.51%，学生1例，占0.13%，流动人口23例，占2.94%，其他或不详108例。
2.2.5 传播途径 以血液传播为主，占总数78.23%（611/781）;其中经静脉注射毒品感染609例，占77.97%，输入血制品为2例，占0.26%;经性接触（异性）感染为21例，占2.69%;母婴传播11例，占1.41%;不详者138例，占17.8%。从时间上分析，1993年发现首例感染者是通过性途径传播的，1994～1996年逐渐出现经血制品、静脉注射吸毒感染的散发个案，从1997～2005年，经3种传播途径感染个案均已出现，尤其以静脉吸毒者感染数量增长迅速，与广东省流行传播途径一致;2001年发现首例母婴传播病例，至2005年底累计已达11例，详见表2。
表2 台山市HIV抗体阳性者的感染途径（略）
Table2 The infectionway ofHIVantibody positive cases inTaiShan City
2.2.6 感染者检测分类 属高度可疑者102例（经省市两级初筛为阳性，但未做确认实验）;出国体检10例，自愿检测53例，义务献血6例，在强制戒毒所在戒人员中检出197例，出入境体检26例，术前检查148例，产前检查11例，性病门诊检测7例，无关联检查178例，其他或不详43例。
3 讨论
3.1 疫情分析 台山市艾滋病病毒感染者报告数和发病人数呈逐年增长趋势，经历了传入期、扩散期、快速增长期3个阶段。尤其在1998年以后发现的感染者数量呈急剧增长的态势，出现流行的时间与全国基本同步;疫情波及全市各乡镇，分布面广，但又以吸毒者较集中的5个镇流行更为严重，农村感染者居多数，城市感染者个案也在增加;感染者和病人以男性为主，女性感染者和病人比例也在增加，3种传播途径同时并存，尤以静脉吸毒传播途径为主，在流动人口中已发现HIV感染者;女性感染者多由其丈夫经性传播而感染。这些特点与我国广西、云南等省的流行状况相类似，但又不尽相同 ［1，2］ 。根据WHO/UN-AIDS的分类标准，台山市现处于全市低流行而局部高流行状态。
3.2 流行原因 究其原因有7点:一是地处珠三角地区，毗邻港澳，外来的不良生活方式如性开放、吸毒等不良行为的传入， 逐渐为艾滋病的流行与传播提供了温床。二是近年来我市加强了疫情的监测，特别是2004年7月开始，建立了国家级的艾滋病综合防治示范区，加大了对高危人群的监测力度，每年监测总人数达2万人之多，仅2004年下半年至2005年上半年一年时间里就发现HIV感染者189例。三是对大众开展防治艾滋病健康教育力度的不断加大，自愿咨询与免费检测（VCT）政策的宣传逐步深入，很多有高危行为的人主动进行了HIV筛检，2004年下半年至今已有230人参加了VCT，从中筛出37例HIV感染者。四是我市交通相对不发达，外来人口比珠三角经济发达市县少，所以HIV感染者以本地人口为主;从监测对象的户口构成显示，外来人口仅占监测总数的5.31%，这也是HIV感染者中外地人口占比例较少的一个重要原因，今后应加强对外来流动人口尤其是有高危行为的外来农民工的监测。五是产前检查与免费HIV检测的推广，预防母婴传播报告网络的建立对及早发现母婴传播个案有很大帮助，自从2001年发现首例后，至2005年底已累计达11例。六是由于早期很多个案是自费到上一级的检测机构进行匿名检测，导致随访存在相当大的困难，只有15%左右的个案可联系到，并愿意接受随访，失访比例非常高，所以本市的病人数、死亡数与其他地区相比有较大的差距，而且农村地区死亡登记报告制度及死因调查机制的不健全，也是艾滋病死亡报告数较少的原因。七是经性接触传播和母婴传播个案的持续出现，预示着我市艾滋病的流行已开始从高危人群向一般人群传播。
3.3 流行因素及流行趋势 静脉吸毒人群中的HIV感染者是影响我市艾滋病传播的主要因素，并以本地吸毒人员为主;提示我们应迅速采取干预措施，遏制HIV在吸毒人群中的上升势头，否则疫情将可能继续扩散。
3.4 防制重点 以上疫情说明我市与本省情况相类似，艾滋病病毒感染者已进入快速增长期。专家预测我国如不迅速采取有效措施，将成为世界上艾滋病感染人数最多的国家之一 ［3］ ，本市的感染人数也可能会继续上升。另外，本市的传播途径是以共针静脉吸毒为主，与河南、山东等地造成流行的因素有较大区别 ［4］ ，针对吸毒人群中HIV流行的防制目前尚未有好的模式可供借鉴，因此，应积极稳妥推行清洁针具交换和针具营销、美沙酮替代门诊建设，试行100%安全套项目和预防母婴传播项目，同时进一步完善我市的HIV监测体系，尽快探索一套适合我市的高危人群干预模式。
参考文献:
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［4］刘淑贞，傅继华.山东省某地区献血人群艾滋病病毒感染状况调查［J］.实用预防医学，2000，7（6）:430～431.