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Analysis of current status of hypertension in the elderly in the communities of Shenzhen City.
HE Mu-qing，XU Li-hui.
（Futian District Chornic Disease Hospital of Shenzhen City，Shenzhen518000，Guangdong， P.R.China）
摘要:目的 了解益田村社区居民老年高血压病患者对该病的认识及治疗情况。 方法 采用上门询问的形式，了解益田村社区居民老年高血压病患者病史、影响因素、临床病状及伴发病、治疗情况，并对200例患者进行总结归纳。 结果 益田村社区老年高血压病患者中男多于女，且多伴有其它疾病。 结论 加强宣教工作，普及健康知识，提高生活质量。
关键词:高血压病;老年;社区防治;健康教育
随着社会经济发展、生活方式的改变以及人口的老龄化，人群疾病谱也在发生变化，以高发病率、高死亡率和高致残率为主要特点的慢性非传染性疾病不断上升，且上升速度逐年加快，高血压病及其伴随的心脑血管疾病已经成为危害人们身体健康最严重的疾病之一 ［1］ 。深圳市益田村社区为深圳较大社区之一，有常居人口约五万，暂住或流动人口约2万，在2003～2005年对主动就诊的老年高血压病人中随机选择200例进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
全部患者均为益田村社区60岁以上居民。根据1999年WHO高血压病的诊断标准，高血压诊断依据:①长期未服药或停药连续3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压。②对于血压值在临界范围内（收缩压在18.62kPa～21.28kPa，舒张压在11.97kPa～12.64kPa）的调查对象，要在间隔1h以上，连续3次测量，其中有两次收缩压超过18.62kPa或者是舒张压>11.97kPa方可诊断为高血压。采用入户上门询问的形式记录病史、影响因素、临床症状及伴发症、治疗情况等。200例中，男168例，女32例。年龄为60～80岁以上。病程2～25年以上，其中2～10年96例（48%），11～20年84例（42%），21～25年以上20例（10%）。
2 结果
2.1 血压情况 200例中，SBP/DBP均升高者103例（51.5%），单纯DBP升高者74例（37%），单纯SBP升高者23例（11.5%）。
2.2 影响因素 有高血压病家族史者74例（37%），吸烟者107例（53.5%），饮酒者67例（33.5%），肥胖者97例（48.5%）。
2.3 临床症状与伴发症 无自觉症状，体检时发现高血压者61例（30.5%），有头晕、头痛等症状者152例（76%），心律失常者83例（41.5%），其中室性早搏52例，室上性早搏者20例，多源性早搏者11例。70岁以上老年心律失常者占93%。心电图显示心肌缺血型改变者183例（91.5%），脂肪肝78例（39%）。高脂质血症者117例（58.5%）。心功能不全者59例（29.5%）。糖尿病者43例（21.5%）。上消化道溃疡者18例（9%）。
2.4 治疗情况 按医嘱使用高效、长效、低毒缓（控）释制剂者46例（23%），仍使用短效复方降压制剂者154例（77%），200例中能定期复查血压并能坚持服药者168例（84%），对高血压病的认识不足，保健意识淡薄，不能定期复查且未坚持服药者32例（16%）。
3 讨论
随着现代社会的发展，人们生活方式的改变，高血压患病率已高居各慢性病之首，严重威胁着人们的健康和生命，有资料显示，我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为25%、12.5%、3%，反映了我国高血压患者治疗依从性低的现状以及潜在脑卒中发病、致残的危险 ［2］ 。
深圳福田区是深圳政治、经济、文化的中心，近年来人们生活水平、行为方式、社会与心理压力都发生了极大转变，科学研究和评估社区高血压的危险因素，对于有效遏制高血压及其他心脑血管疾病的流行，制定防治策略具有重要意义。本文资料为60岁以上城市社区居民，资料表明，高血压病男多于女，高血压病与遗传、肥胖、吸烟、饮酒、脂质代谢紊乱有一定关系。病程较长达21～25年以上者占10%。高血压SBP/DBP均升高者占51.5%，合并冠心病心肌缺血、心律失常者占首位。合并糖尿病、脑梗塞、高脂质血症、脂肪肝、心功能不全、肾功能不全等多种慢性病。高龄者并发症多，65岁以上伴发多种疾病者占100%。老年患者血压不稳定，易波动，收缩压普遍增高，脉压差增大，这与动脉粥样硬化，大动脉弹性减退，动脉顺应性下降有关。本组病例中，多数习惯坚持服用短效、价格低廉的复方降压药物，而对于高效、长效、低毒、简便易行且效果肯定的缓（控）释药物，因价格昂贵及对其了解不足，在使用上有一定的局限性。还有部分患者凭自觉症状服药，凭广告、病友经验等随意偿试、调药。
由于高血压病是一种需要终生治疗的疾病，因此抗高血压药的选择应结合具体病情，要考虑患者的生理状态、药物作用特点及合并症情况等因素决定，即实施个体化、规范化治疗。科学、健康的生活方式，个体化、规范化的防治理念必需通过健康教育的形式深入广泛地渗透到社区居民中去。这就要求我们社区卫生服务工作者，加强宣教工作，通过信息传播和行为干预，提高社区居民的科普知识，树立健康观念，增加高血压患者对疾病的理解和认识程度;而健康教育的方式可灵活多样，社区卫生服务人员可通过发放图片式健康教育手册，专题讲座、个别交谈或多人座谈、幻灯等健康教育方法，向患者及其家属宣传相关知识。定期为高血压病人提供血压监测，为患者制订疾病治疗的合理目标，调整药物合理用量，使血压控制在理想水平，并根据个体情况，提出切实可行的干预措施，从而达到对老年高血压病的早防、早治、合理治，降低致残和病死率，提高生活质量。
参考文献:
［1］包晓红.高血压病的社区防治［J］.攀枝花学院学报，2005，22（3）:95～98.
［2］郑丽萍，李丽朝，方香丹.高血压脑卒中的危险因素分析及社区护理干预［J］.中国临床康复，2002，6（13）:1981.