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Control and monitoring of endemic fluorosis in Wenzhou City in2004.
SHAO Yong-qiang，ZHANG Xiao-he，CHEN Yi.
（Wenzhou Municipal Center for Disease Control and Prevention，Wenzhou325027，Zhejiang，P.R.China）
地方性氟中毒（简称地氟病）是一种地球化学性疾病。它是由于在自然生活条件下，人群通过饮水、食物或空气等途径，长期摄入过量的氟而引起的一种全身性慢性疾病，以牙齿和骨骼等硬组织的损害最为突出。氟斑牙是地方性氟中毒最早期而灵敏的临床表现，分为白垩型、着色型和缺损型三种，重者骨骼变形甚至瘫痪，对病区人民的健康、生活和生产影响极大，特别是对儿童的成长、发育危害更为严重。为摸清地氟病病情的流行病学本底资料，掌握温州市地方性氟中毒的病情及消长动态，巩固和完善全市改水降氟防治地方性氟中毒的效果，保障人民健康，特开展地方性氟中毒的病情及外环境氟含量专题调查。现报告如下。
1 材料和方法
1.1 外环境水氟含量 对文成、瑞安老病村，苍南龙港江山办事处新病区各抽查5家居民用户的不同饮用水源进行水含氟量检测，用氟电极法检验。
1.2 病情调查
1.2.1 氟斑牙检查 抽取文成、瑞安老病村小学，苍南新病区2所小学，对8～12周岁小学生开展氟斑牙患病情况调查。以Dean氏三型六度法判定氟斑牙病情，统计各地小学生氟斑牙患病率。
1.2.2 尿氟含量 每所小学各抽取20名左右学生尿样，尿氟用氟电极法检验。
2 结果
2.1 地氟病氟斑牙患病率 全市共检查8～12周岁小学生600名，患病人数为303人，患病率为50.50%。其中瑞安最低调查55名，阳性3人，氟斑牙患病率为5.45%。苍南最高调查2所小学（江山都口小学、龙虎小学），共调查529人，患病296人，患病率为55.95%。详见表1。
2.2 外环境水氟含量 瑞安检测5份，水氟为0.085～0.121mg/L，均值为0.113mg/L;文成监测6份，水氟 为0.073～0.685mg/L，均值为0.196mg/L;苍南检测都口、龙虎2地8份，水氟为0.160～1.446mg/L，均值为0.391mg/L，超出1mg/L为1份。
表1 2004年温州市地氟病氟斑牙调查结果（略）
2.3 学生尿氟含量 全市共检查52人，尿氟含量0.23～6.38mg/L，中位数为0.855mg/L，超过2mg/L8人（苍南7人、文成1人）。见表2。
表2 2004年温州地氟病学生尿氟含量检测结果（略）
3 讨论
1984～1985年温州市开展了地方性氟中毒的普查工作，确定温州市瑞安、文成两县3个村为饮用浅水井水或山水型地方性氟中毒轻病区。经过改水后，至2002年底瑞安、文成氟病区8～12岁儿童氟斑牙患病率分别为12.73%、9.52%，水氟含量0.2mg/L，符合标准。
1989年10月～1992年10月苍南龙港江山一带建造6所以地下水作为源水的简易自来水厂，井深在124～128米间;龙湾区永强片自1990年前后陆续建成6所以地下水作为源水的简易自来水厂，井深在100米左右。饮用10年左右，当地居民出现了氟中毒现象。根据自然环境的调查结果（地面水平均氟含量为0.17mg/L），2000年苍南、龙湾由于饮用高氟深井水出现地方性氟中毒 ［1］ 。尤其苍南由于集中供水（深井水），导致较大面积的新病区出现。但饮用时间不长，所以未出现中、重度患者，并于2001年1月开始改水。
通过对文成、瑞安老病村，苍南龙港江山办事处新病区各抽查5家居民用户的不同饮用水源进行水含氟量检测，结果显示文成、瑞安老病区的生活饮用水水氟含量符合标准。苍南江山办事处居民饮用水符合标准，但深井水氟含量仍超标，提示改水要持续彻底。
文成、瑞安病区，由于改水时间较长，生活饮用水含氟量、氟斑牙患病率均符合国家标准 ［2］ ，儿童尿氟含量除了文成有1人大于2mg/L外，其余均正常。说明文成、瑞安地氟病区改水降氟后，地氟病氟斑牙患病率、尿氟含量均符合标准。苍南新病区由于2001年才陆续改水，所以尿氟含量还有7人超过2mg/L，氟斑牙患病率55.95%，说明与改水时间短，尿氟下降速度慢，高年龄组氟斑牙形成后不可改变有 ［3］ 关。但值得注意的是都口小学2、3年级检查122人，患病28人，患病率为22.95%，说明低年龄组患病率有所下降。
综上所述，我们必须坚持持续改水降氟以及及时掌握、发现温州市地方性氟中毒的病情及消长动态，巩固和完善全市改水降氟防治地方性氟中毒的效果，保障人民健康。
参考文献:
［1］邵永强、张孝和，杨道余.苍南县地氟病患病情况调查［J］.中国热带医学杂志，2004，4（4）:628～631.
［2］卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册［S］.1991.
［3］梁超轲.中国改水降氟措施效果评价和标准研究（1）中国改水措施效果评价［J］.卫生研究，1998，27（1）:16.