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摘要:目的 通过调查海南农村村民对各级政府在非典防控工作中表现的反映，研究农村村民对各级政府应对突发性公共卫生事件能力的期望，为进一步提高各级政府特别是市县乡镇政府应对突发性公共卫生事件能力提供参考。 方法 采用自行设计的调查表，随机抽取海南省19个市县的1096名村民，进行了现场调查。 结果 绝大多数村民对省、市县、乡镇政府以及村干部的非典防控工作满意，但仍反映了不少非典防控工作的问题。 结论 各级政府特别是市县乡镇政府在农村应对突发性公共卫生事件中起着关键作用，提高各级政府特别是市县乡镇政府应对突发性公共卫生事件的能力是今后工作的重点。
关键词:各级政府;农村;SARS;预防控制;调查
Survey of the results of Government activities in control of SARS in rural areas.
LI Han-wu，TANG Xiao-lan，JIAO Jie-ge，et al.
（Hainan Medical College，Haikou571101，Hainan，P.R.China）
Abstract:Objective To understand the status of villagers'opinions on the activities in the control of SARS in rural areas and the preparedness of grassroots level in coping with emergent public accidents so as to provide scientific reference for dealing with e-mergent public accidents by the city/county and township governments. Methods Totally1096villagers in19cities and counties were randomly selected on the spot and surveyed with self-designed questionnaires. Results A majority of the villagers were sat-isfactory with the activities of the governments at various levels.But there were still problems to be solved. Conclusion The Gov-ernments，especially the Governments at city/county and township levels play key role in the control work.Stress be put on the en-hancement of capacity of the Governments at city/county and township levels in preparedness for dealing with emergent public acci-dents.
Key words:Governments at city/county and township levels;SARS;Control
各级政府在应对农村非典类突发性公共卫生事件中究竟应该起到什么样的作用?这是制定应对农村非典类突发性公共卫生事件防控预案必须重点考虑的问题。2003年海南人民取得海南SARS无疫区的辉煌胜利，是海南人民在各级政府领导下抗击非典类突发性公共卫生事件的一次成功的实战演习。我省绝大多数人口在农村，为了了解海南各级政府在应对农村非典类突发公共卫生事件的能力和作用问题，对海南农村村民对各级政府非典防控工作的反映和期望进行了调查研究，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 采用多阶段抽样的方法，抽取海南省19个市县的1096名村民，其中一般村民321人，村干部（包括乡医）454人，市县镇医院领导230人，其他职业的91人（数据统计归入村民范畴）。调查对象均在农村，各个年龄组均有，村民中男:女为4.34:1;4.8%的人为20岁以下，17.6%的为20～30岁，58.6%的为30～50岁，17.9%的为50～60岁，2.9%的为60岁以上。村民中6.8%为小学以下学历，24.3%的为初中学历，29.9%的为高中学历，35.2%的为大专以上学历。
1.2 方法
1.2.1 调查表 采用“问答题和选择题”的方式调查了农村村民对非典防控工作期间各级政府工作的反映。
1.2.2 调查方法 医学生调查员统一接受培训，合格后由组长带领深入农村，运用自行设计的调查表，采用“一对一”访谈的方式，在通风及个人防护正常的情况下，对村民进行调查。
1.3 质量控制和统计方法 调查员使用统一方法及指导语。调查中按10%比例随机抽取部分观察单位复查，对所有资料进行手工及计算机纠错，剔除不合格表，调查表合格率达95%以上。运用SPSS10.0统计软件包对数据进行处理。
2 结果
2.1 不同身份村民在非典问题上的不同态度 表1结果显示，一旦村里真正出现非典病人时，将近50%的村民、乡镇医院领导和村干部都坦率表示，会出现恐慌和混乱，这预示着农村应对突发性公共卫生事件的形势依然是严峻的，我们不可掉以轻心;而一旦村里真正出现非典疫情，32.7%的村民、57.3%的乡卫生院领导和57.7%的村干部都选择了向政府报告，说明政府在农村村民心目中具有主心骨作用，有了大事首先想到的是报告政府;这突出了政府在村民心目中的地位和责任;50.6%的村民认为防恐慌的最好措施是做好卫生宣传;在正确应对非典类突发性公共卫生事件时，乡医和卫生院领导的认识明显高于村干部和村民，村干部的认识又明显高于普通村民，预示着农村在应对非典类突发性公共卫生事件时，要重点依靠乡镇医院专家和领导的专业指导作用和乡村干部对村民的组织领导作用，及时控制局面;有80%左右的乡镇医院领导和乡镇干部普遍感到经费不足和用于救治的医疗设备不足，预示着各级政府有责任加强农村医疗卫生事业的基本建设，这是有效应对非典类突发性公共卫生事件的重要措施之一 ［1］ 。
表1 不同身份村民在非典问题上的不同态度（略）
2.2 村民对防控工作漏洞的反映 表2显示，50%以上的村民（主要是乡镇医院干部和村干部）认为卫生医疗技术设备落后，需要进一步加大投入;三分之一左右的村民反应卫生宣传力度不够、对流动人口管理不严、卫生条件较差、消毒方面也存在漏洞;将近10%的村民认为村干部、医生态度需要改进，而将近10%的村干部却认为要采取措施提高村民的素质和卫生意识，而且反应资源存在浪费。
2.3 村民对非典类突发公共卫生事件防控工作的期望 70%以上的村民建议利用电视广播、发传单、集中村民学习、入户宣传等各种方式来加大非典宣传力度;70%以上的村民提出村干部、乡医要起带头作用，做好非典防控工作，村民要给予积极配合、积极参与各项活 动;当农村再次出现类似非典的突发公共卫生事件时，70%以上的村民建议应该马上隔离、消毒，报告上级，控制传染源，让病人及时医治，卫生人员应重视、冷静处理，做好宣传工作，防止村民恐慌;70%的村民说农村最好采取自家隔离，并及时上报，尽早送医院。
表2 村民对防控工作漏洞的反映（略）
3 讨论
3.1 本调查结果显示，当农村发生非典类突发性公共卫生事件时，有一半的农民可能会发生恐慌，防止恐慌的最好措施是迅速开展卫生宣传，普及防控知识。在农村可利用广播和电视宣传并举办讲座集中村民学习。通过卫生宣传，进行舆论引导，就可以辟谣，破除迷信，稳定人心。因此，各级政府应对突发性公共卫生事件的发生时，第一件事是迅速组织队伍开展卫生宣传，普及防控知识，安定人心;要有社会大卫生的观念，在政府的领导下，多部门协作，全社会参与来推进预防和健康教育工作，才能迅速控制局面 ［2］ 。
3.2 村民反映的非典宣传力度不够、卫生医疗设备落后、卫生条件较差、对流动人口管理不严等等问题，集中显示了各级政府在制定公共卫生政策时要向农村倾斜的问题 ［3］ 。
3.3 本研究表明，在省委、省政府的领导下，海南农村对非典类突发性公共卫生事件应对能力较强，群众基础较好，乡村医生和乡镇干部队伍素质较好，责任心较强，村民真诚纯朴，信任政府。今后省委、省政府在农村应对突发性公共卫生事件的重点，还是切实加强农村医疗卫生体制改革，从加大各项经费投入入手，加强农村农村医疗卫生事业的基本建设，重点发挥市县乡镇医院专家和领导的专业指导作用和市县乡镇干部对村民的组织领导作用，并要求其从细节上具体落实省委、省政府制定的各项预防措施。
参考文献:
［1］陈丽，李会庆，王束玫.乡镇卫生院在SARS防治中的作用调查［J］.中华医院管理杂志，2004，20（11）:695～696.
［2］祖光怀，洪涛，徐剑锋.多元化理念应对突发公共卫生事件的实践与思考［J］.安徽预防医学杂志，2005，11（1）:11～16.
［3］赵夏梁.我县乡镇卫生院改革面临的困难与对策［J］.中华医院管理杂志，2002，18:445～446.