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摘要:目的 观察中西医结合配合神灯照射治疗带状疱疹的临床疗效。 方法 将70例带状疱疹患者随机分为2组。治疗组40例，采用中西医结合配合神灯照射治疗。对照组30例单纯用西药治疗。 结果 治疗组痊愈率为80%，对照组痊愈率为66.1%;治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为90.3%，2组总有效率差异无显著性，但治疗组痊愈率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。 结论 中西医结合配合神灯照射治疗带状疱疹疗效显著，见效快，疗程短，治愈率高.
关键词:带状疱疹;中西医结合疗法;神灯照射
Observation on the therapeutic effect of traditional Chinese and western medicine combined with infrared radiation on herpes zoster.
WU Yu-xia.
（Department of Traditional Medicine of Qiandongnan Prefectural People's Hospital，Kaili556000，Guizhou，P.R.China）
Abstract:Objective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese and western medicine combined with infrared radia-tion in treatments of herpes zoster. Methods 70herpes zoster patients were randomly divided into treatment group consisted of40cases treated with traditional Chinese medicine and western medicine combined with infrared radiation and control group consisted of30cases treated with western medicine. Results The cure rate in the treatment group was80.0%and66.1%in the control group，showing significant difference between the two groups（P<0.05）.The total effective rates in the treatment and control groups were1000%and90.3%，without significant difference between the two groups. Conclusion The effect of traditional Chinese medicine and western medicine combined with infrared radiation is fast and significant in treatment of herpes zoster and with a short course and higher cure rate.
Key words:Herpes zoster;Traditional Chinese medicine and western medicine;Infrared radiation
带状疱疹是临床常见病，于1998～2005年期间运用中西医结合配合神灯照射治疗40例带状疱疹患者，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 观察病例共70例，均为住院病人，随机分为2组。治疗组40例，男26例，女14例;年龄15～62岁，平均38岁;病程2～10d。神经痛先于疱疹出现25例，疱疹先于神经痛出现5例，神经痛与疱疹同时出现10例;疱疹分布于肋间神经区16例，腰骶神经区12例，三叉神经区9例，臂丛神经区3例。对照组30例，男20例，女10例，年龄19～66岁，平均37岁;病程3～10d。神经痛先于疱疹出现20例，疱疹先于神经痛出现2例，神经痛与疱疹同时出现8例;疱疹分布于肋间神经区15例，腰骶神经区8例，三叉神经区5例，臂丛神经区2例。两组性别、年龄、病程及病情经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 标准:参照《中医病证诊断疗效标准》 ［1］ 中相关标准拟定:①皮损呈群集的粟粒至绿豆大小丘疱疹，疱壁紧张，基底色红，常带状排列，单侧分布。皮损严重者可有血疱、糜烂、坏死等改变;皮损出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有发热，疲乏无力，全身不适;③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或疱疹消退后遗疼痛 ［2］ 。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 采用中西医结合配合神灯（又称TDP电磁波治疗仪）照射治疗。采用中药外敷患处，自拟处方:银花30g，黄柏20g，蒲公英20g，生大黄30g，升麻30g，上述中药浓煎后兑入冰片5g，用无菌纱布外敷患处，每日2～3次，每次30min，同时配合神灯照射，每次20～30min，每日2次，10d为1个疗程。西药以抗病毒、止痛、营养神经、防止继发感染，缩短疗程为原则。予口服阿昔洛韦0.2g，每日5次，聚肌胞2ml肌注，每日1次，无使用皮质激素禁忌症患者，予地塞米松5～10mg静滴，每日1次，3d后减量，7d停用。根据病情适当使用抗生素、维生素B12、维生素B1等药，10d为1个疗程。
1.3.2 对照组 单纯用西药治疗，方法同治疗组。两组患者在治疗期间，要求忌食煎炸、香燥、辛辣刺激食物。治疗两疗程后评定临床疗效。
1.4 疗效判定 参照《中医病证诊断疗效标准》 ［1］ 中相关标准拟定:痊愈:疱疹全部结痂或消退，疼痛消失。显效:疱疹基本结痂，疼痛明显缓解，且无新增疱疹。有效:疱疹基本消退，有轻微疼痛及少量新发疱疹，无效:有新发疱疹，且疼痛未减轻。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 痊愈率及总有效率治疗组分别为80%、100%，对照组为66.7%、90.3%。总有效率治疗组与对照组比较无显著性意义，但痊愈率治疗组明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。
3 典型病例
王某，男，18岁，2005年11月31日入院。自述3d前无明显诱因，右侧腹部见少量红色丘疹，疼痛，以刺痛为主，两天后病情迅速发展加重，右侧腰腹部见集簇成群疱疹，内容物混浊，皮疹色红，融合成片，疼痛难忍，衣不敢贴身，单侧分布。查体:T36.5℃，一般情况可，舌暗红，苔薄黄微腻，脉弦，心肺腹无特殊阳性体征。拟中药银花30g，黄柏20g，蒲公英20g，生大黄10g，升麻30g，上药浓煎兑入冰片5g，外敷患处，每日3次，同时配合神灯照射，每日3次，口服阿昔洛韦0.2g，每日5次，聚肌胞2ml肌注，每日1次，予地塞米松5mg静滴，每日1次。治疗3d，病情好转，疱疹明显吸收，疼痛减轻，无新发疱疹;第5天疱疹结痂，感轻微疼痛，第9d疼痛消失，疱疹消退，治愈出院。
表1 两组临床疗效比较（略）
4 讨论
带状疱疹病毒是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性神经性皮肤病，属中医“缠腰火丹”，“蛇串疮”，“蜘蛛疮”范畴，起病急骤，发展较快，多由外感湿热毒邪，或肝胆湿热，蕴积肌肤所致;中医治疗以清热燥湿，凉血解毒，消肿止痛为治则。方中银花、蒲公英、清热解毒;黄柏，苦、寒，清热燥湿，泻火解毒，升麻发表透疹，清热解毒，现代药理研究具有抗炎，镇痛作用。大黄，苦、寒，清热泻火，活血解毒;冰片，清热解毒，消肿止痛，防腐生肌。神灯（TDP电磁波治疗仪）治疗器，具有消炎、止痛、止痒，疏通微循环通道，清除机体深部瘀血，促进上皮生长，加速伤口愈合的作用。西药治疗以阿昔洛韦为主药，阿昔洛韦对疱疹病毒有抑制作用，主要是通过干扰病毒DNA聚合酶合成，使DNA无法复制，抑制病毒的产生 ［3］ ;通过临床观察，对照组单纯用西药治疗，疱疹吸收慢，治愈率低，易留下神经痛后遗症。治疗组在西医治疗基础上，采用中药外敷配合神灯照射治疗，较对照组单纯西药治疗，疱疹吸收快，消肿止痛明显，无神经痛后遗症，从而提高治愈率，缩短治疗疗程。因我们使用中药配合神灯治疗，带状疱疹患者需使用糖皮质激素时，较常规减量，短疗程使用，减少激素副作用。总之，中西医结合配合神灯治疗带状疱疹，临床观察患者具有消肿止痛快，疱疹吸入明显。
参考文献:
［1］ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准［S］.
［2］王素玲.五虎群羊针法结合药物治疗带状疱疹40例疗效观察［J］，新中医，2006，38（2）:2～63.
［3］李学军.300例带状疱疹临床分析［J］.中国皮肤病学杂志，2000，14（3）:171～172.