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Discussion on the teaching method of clinical nursing class.
LU Zhui-xiang.
（Affiliated Hospital of Hainan Medical College，Haikou570102，Hainan，P.R.China）
摘要:通过分析现代护理合格护理人才的需求现状和护理教学现状，对临床护理课程的教学方法进行了探讨，尝试实施自行拟定的“七步法”（即临床病案导入、查找资料、小组讨论、学生汇报及教师参与课堂讨论、教师讲解和分析、临床见习、教师答疑和总结），以提高临床护理教学效果。
关键词:临床护理课程;七步法;教学方法;改革
护理学是一门实践性很强的学科，临床护理课程是高等护理教育中的主干课，是培养学生成为合格的职业护士的关键课程。以教师主讲，学生被动听课的传统教学模式不能顺应时代的发展，不能满足现在和将来社会的需要，改革临床护理课程教学方法势在必行。近年来我系对护理本科生临床护理课程教学方法进行探讨，在临床护理课程教学中尝试实施自行拟定的“七步法”教学方法，并在其中贯彻循证护理的理念，形成了一种以学生为主体、教师为主导的教学格局，收到了一定的教学效果。
1 现代护理对护理合格人才的要求和护理教学现状分析
1.1 随着护理模式的转变，护理工作功能和任务也发生了变化。护理功能由单纯的疾病护理向康复、保健和预防方面延伸;护理任务已超出了原有的病人或疾病护理的范畴，而扩展到了对所有人生命周期的所有阶段的护理;其工作场所相应地从医院扩大到了工厂、学校、社区、家庭或临终关怀等。这些变化对护理人才提出了更高的要求。它要求护理人员除了掌握先进的护理技术外，还必须有良好的沟通能力、创新能力和较强的实际操作能力。只有具备了这种能力的护理人才，才是21世纪护理所需要的。
1.2 护理教学现状 当前，护理教学大多还是采取教师主讲，学生被动听课的传统的教学模式，这种单一的教学方式不能激发学生的学习热情，学生的创新性和潜能得不到很好的发挥，学生的沟通能力和实践能力也得不到提高，教学方法的改革势在必行。而我系临床护理课程的教学老师的现状是:学历较低，半数为本科毕业;年青、教学资历浅，但学习积极性高，学习能力强。我系临床护理课程教学的改革，既要满足现代护理对护理人才的要求，又要能提高年青教师的教学能力。为此，我系自行拟定了临床护理课程“七步法”的教学方法，并进行初步的尝试。
2 “七步法”教学方法的实施
临床护理课程“七步法”的教学方法主要包括以下几个步骤:
2.1 临床病案导入 课前，教师根据教学大纲和教材到相应
病区选定病例，在前一次课的见习课结束前15min将此病人展示给学生，只客观的给学生讲述此病人的病史、入院时的症状、体征、诊断。然后分组（7～8人为一组），布置学生按小组查找资料。
2.2 查找资料 按分组查找相关资料，每小组的组长分配组内每位组员负责查找一部分内容，要求从教科书、期刊、网络数据库等可获取相关知识的地方查找资料，在查找资料过程中要贯彻循证护理的理念，对所获取的资料要用评判性的思维进行评审、整理。
2.3 小组讨论 小组内每位成员将各自查找的资料在小组内进行汇报并展开讨论。特别是对与教科书有不同观点的资料进行重点讨论，并作好记录。
2.4 学生汇报，教师参与课堂讨论 ①抽签确定每组汇报的内容;②每组推出一位学生运用多媒体进行汇报;③各组汇报完后，学生各组间互相提问并进行解答，有不同观点者可提出来进行讨论，分享查找资料过程获取的不同资料，教师主持讨论，从中起引导作用。
2.5 教师讲解和分析（教师始终要围绕教学大纲进行） 在学生“先学”后，教师通过学生在课堂上的汇报及讨论，了解学生对所要学习的知识的掌握程度;对课程的重点、难点和学生的表现进行概述后选择性地讲解和分析。对学生已经掌握的，教师可以略讲或不讲，对学生在自学中出现的共性问题或难度较大的知识点进行点拨。把握重点，讲透、突破难点。
2.6 临床见习 课前，理论课及临床带教教师共同选择好病例，并由理论课教师组织所有本课题的带教教师进行集体备课，然后组织学生进行临床见习。
2.7 教师答疑和总结 ①回答课堂讨论中未解答的问题;②回答学生见习后提出的问题;③对整一轮课的内容及学生表现进行总结。
3 体会
“七步法”教学方法是以皮亚杰的建构主义、马斯洛与罗杰斯的人本主义教学观、联合国教科文组织“国际21世纪教育委员会”报告所倡导的教育四大支柱为指导思想，其目的是让学生学会求知，学会做事，学会共处，学会做人，充分发挥自己的潜能 ［1］ 。通过“七步法”教学方法的实施，有以下体会。
3.1 学生参与教学，提高教学效果 学生是学习的主人，是学习的主体，学生自学地参与教学活动，对提高教学有着十分重要的意义。传统的教学方法是教师唱“独角戏”，学生被动听课，教学效果难以保证，而“七步法”让学生自己讲课，充分发挥了他们的观察力和动手、动脑、动口的能力。正如一句西语说的:“Tell me.I forget;show me，I remember;involve me，I under-stand.”意思是说，“直接告诉我，我容易遗忘;展示给我看，我可以记住;让我参与，我才真正理解”。
3.2 由于学生在课前要大量查阅资料，并制作多媒体，既提高了学生运用计算机的能力，又培养了学生搜集和处理信息的能力。
3.3 通过小组及课堂汇报、讨论，锻炼了学生的语言表达能力和人际沟通的能力，使学生“学会共处”。
3.4 循证护理是一种新的护理模式，“七步法”将循证护理的理念引入教学中，为学生在今后临床工作中进行循证护理打下了良好的基础。
3.5 通过“七步法”教学方法，教师不仅授之以“鱼”，而且授之以“渔”，即教给了学生好的学习方法，使学生“学会学习”。
3.6 促使青年教师，特别是青年教师不断拓展自己的知识，提高了教学能力和专科护理的能力，做到了教学相长。
3.7 做好课前准备是上好每一堂课的关键 “七步法”要求每位学生必须在课前认真查阅相关资料，特别是本课题的新进展情况，使学生掌握较前沿的知识，而且要进行广泛的小组讨论，做到资源共享，扩大知识容量。另外，教师要做好充分的课前 准备。只有这样才能保证每堂课的教学质量，达到教学目的。
3.8 情境导入，激发学生的学习热情 “七步法”的第一步是利用病房的现有病案导入新课，运用这种导入方式，向学生提供丰富感性材料，既吸引了学生的注意力，激发了学生的求知欲，使学生产生极大的学习热情，又加强了教学的实践性，增加了学生对疾病的了解。
3.9 两次实践，培养了学生的实践能力 临床护理课程是一门实践性很强的课程，需要将理论与实践紧密结合起来。而每门临床护理课程的临床实践学时是有限的，为了满足临床护理课程的实践要求，“七步法”中第一步的“临床病案导入”和第六步的“临床见习”，是在传统的教学过程中加入了“临床病案导入”这一步，在不增加总学时的基础上，增加了实践的学时数，是一个从实践—理论—再到实践的过程，这样使学生的实践能力得到了充分的发挥。
3.10 教师的教学水平需不断提高 在“七步法”教学方法中，教师在课堂上是起主导作用，要求教师对课程的重点、难点和学生的表现进行概述后选择性地讲解和分析，把握重点，讲透、突破难点，并解答学生提出的问题，这种教学方法对教师提出了更高的要求。虽说通过“七步法”教学方法的实施，教师的教学能力有了一定的提高，但还需不断加强师资队伍的培训，提高教师专业护理理论水平和教学能力，才能使临床护理课程的教学改革深入下去。
参考文献:
［1］吴健珍，朱念琼.“以问题为基础的学习”的教学模式的哲学思考［J］.国际中华护理学杂志，2003，3（1）:28～30.